Indikasi dan Dosis Phenytoin
Indikasi utama phenytoin adalah sebagai antikonvulsan untuk mengatasi berbagai jenis kejang. Dosis terapeutik phenytoin adalah 10–20 mcg/ml, sementara dosis letal phenytoin pada orang dewasa adalah 2–5 gram/hari.[1,2,5,10]
Dewasa
Dosis pemberian phenytoin pada orang dewasa sesuai dengan indikasinya adalah sebagai berikut:
Status Epileptikus
Dosis dewasa phenytoin untuk status epileptikus adalah sebagai berikut:
Loading: 10–15 mg/kgBB (IV), dengan kecepatan 25–50 mg/menit
Maintenance: 100 mg (IV atau PO), setiap 6–8 jam
Antikonvulsan
Dosis dewasa phenytoin sebagai antikonvulsan adalah sebagai berikut:
- 100 mg (PO), 3 kali sehari
- Dosis dapat ditingkatkan hingga 625 mg/hari[5,10]
Anak-anak
Dosis pemberian phenytoin sesuai indikasi pada anak-anak adalah sebagai berikut:
Status Epileptikus
Dosis anak-anak phenytoin untuk status epileptikus adalah sebagai berikut:
Loading: 15–20 mg/kgBB (IV), dengan kecepatan 1–3 mg/kgBB/menit atau 50 mg/menit
Dosis tambahan (dapat diberikan jika perlu): 5–10 mg/kgBB, setelah 10 menit loading
Maintenance: 4–8 mg/kgBB/hari (IV), dalam 2 dosis
Antikonvulsan
Dosis anak-anak phenytoin sebagai antikonvulsan adalah sebagai berikut:
- Dosis inisial: 5 mg/kgBB/hari, dalam 2–3 dosis
Maintenance:
- Neonatus: 8–10 mg/kgBB/hari (PO), dalam 2–3 dosis
- >28 hari–16 tahun: 4–8 mg/kgBB/hari (PO), dalam 2 dosis[5,10]
Pada pasien gagal ginjal
Phenytoin yang aktif hanyalah phenytoin yang tidak berikatan dengan protein, 90%nya dengan albumin. Pada pasien gagal ginjal, ikatan phenytoin ini terganggu sehingga phenytoin yang aktif akan menjadi lebih banyak. Walau demikian, belum terdapat kesepakatan mengenai penyesuaian dosis phenytoin pada pasien gagal ginjal.[10]
Pada pasien gagal hati
Mengingat phenytoin dimetabolisme di hati, pasien gagal hati memerlukan penyesuaian dosis phenytoin. Meskipun demikian, belum ada kesepakatan mengenai penyesuaian dosis phenytoin pada pasien gagal hati. Penyesuaian dosis dilakukan berdasarkan pengawasan kadar phenytoin serum.[10]
Pada pasien obesitas
Phenytoin perlu disesuaikan pada pasien obesitas dengan dosis sebagai berikut:
Dosis loading sebesar (14 mg/kgBB x berat badan ideal) + (19 mg/kgBB x berat badan sisanya), dengan dosis maksimal sebesar 2 gram
Untuk maintenance, penghitungan dosis menggunakan berat badan ideal atau menggunakan dosis harian yang disarankan[10]
