Indikasi dan Dosis Phenytoin

Oleh :

dr. Paulina Livia Tandijono

Indikasi utama phenytoin adalah sebagai antikonvulsan untuk mengatasi berbagai jenis kejang. Dosis terapeutik phenytoin adalah 10–20 mcg/ml, sementara dosis letal phenytoin pada orang dewasa adalah 2–5 gram/hari.[1,2,5,10]

Dewasa

Dosis pemberian phenytoin pada orang dewasa sesuai dengan indikasinya adalah sebagai berikut:

Status Epileptikus

Dosis dewasa phenytoin untuk status epileptikus adalah sebagai berikut:

Loading: 10–15 mg/kgBB (IV), dengan kecepatan 25–50 mg/menit

Maintenance: 100 mg (IV atau PO), setiap 6–8 jam

Antikonvulsan

Dosis dewasa phenytoin sebagai antikonvulsan adalah sebagai berikut:

100 mg (PO), 3 kali sehari

Dosis dapat ditingkatkan hingga 625 mg/hari[5,10]

Anak-anak

Dosis pemberian phenytoin sesuai indikasi pada anak-anak adalah sebagai berikut:

Status Epileptikus

Dosis anak-anak phenytoin untuk status epileptikus adalah sebagai berikut:

Loading: 15–20 mg/kgBB (IV), dengan kecepatan 1–3 mg/kgBB/menit atau 50 mg/menit

Dosis tambahan (dapat diberikan jika perlu): 5–10 mg/kgBB, setelah 10 menit loading

Maintenance: 4–8 mg/kgBB/hari (IV), dalam 2 dosis

Antikonvulsan

Dosis anak-anak phenytoin sebagai antikonvulsan adalah sebagai berikut:

Dosis inisial: 5 mg/kgBB/hari, dalam 2–3 dosis

Maintenance:
- Neonatus: 8–10 mg/kgBB/hari (PO), dalam 2–3 dosis
- >28 hari–16 tahun: 4–8 mg/kgBB/hari (PO), dalam 2 dosis[5,10]

Pada pasien gagal ginjal

Phenytoin yang aktif hanyalah phenytoin yang tidak berikatan dengan protein, 90%nya dengan albumin. Pada pasien gagal ginjal, ikatan phenytoin ini terganggu sehingga phenytoin yang aktif akan menjadi lebih banyak. Walau demikian, belum terdapat kesepakatan mengenai penyesuaian dosis phenytoin pada pasien gagal ginjal.[10]

Pada pasien gagal hati

Mengingat phenytoin dimetabolisme di hati, pasien gagal hati memerlukan penyesuaian dosis phenytoin. Meskipun demikian, belum ada kesepakatan mengenai penyesuaian dosis phenytoin pada pasien gagal hati. Penyesuaian dosis dilakukan berdasarkan pengawasan kadar phenytoin serum.[10]

Pada pasien obesitas

Phenytoin perlu disesuaikan pada pasien obesitas dengan dosis sebagai berikut: