Etiologi MERS
Etiologi Middle East Respiratory Syndrome atau yang dikenal dengan MERS, adalah coronavirus golongan betacoronavirus. Reservoir dari MERS adalah kelelawar dan dromedari (unta berpunuk satu). Saat ini, dromedari menjadi reservoir utama karena sudah terbukti dapat menularkan MERS kepada manusia, sedangkan peran kelelawar sebagai reservoir masih dalam penelitian. [1,6]
Virologi
MERS-Cov memiliki RNA single stranded, dengan 2 protein replikase. Protein struktural yang terdiri dari membran, spike, nukleokapsid dan envelope, serta protein lain untuk replikasi dan menyebabkan penyakit. [10]
Coronavirus penyebab MERS sendiri dapat bertahan pada suhu yang cukup tinggi. Suatu penelitian menunjukkan bahwa coronavirus dapat bertahan mencapai suhu 30 derajat Celsius. Selain itu, pada penelitian menggunakan aerosol, coronavirus dapat bertahan pada suhu 20 derajat Celsius dengan kelembaban yang relatif rendah. Hal ini berbeda dengan virus influenza yang sudah tidak dapat bertahan dengan keadaan lingkungan yang sama. [11]
Studi menunjukkan kemiripan coronavirus pada MERS dengan coronavirus pada kelelawar. Walaupun terdapat kemiripan antara nukleotida antar coronavirus bahkan kemiripan pada nukleotida seekor kelelawar di Arab Saudi, akan tetapi tidak dapat disimpulkan apakah coronavirus MERS berasal dari kelelawar. Karena itu tidak adanya bukti lebih lanjut mengenai hal tersebut pada manusia. [12,13]
Reservoir dan Host MERS
Unta, terutama dromedari (unta berpunuk satu), merupakan reservoir utama dari coronavirus. Sedangkan host untuk coronavirus adalah manusia dan penyebarannya dapat terjadi melalui hewan maupun antar manusia.
Coronavirus tidak mudah menular antar manusia kecuali terdapat kontak yang dekat antara individu. Penyebaran dari hewan ke manusia dapat terjadi akibat kontak langsung dengan dromedari, walaupun mekanismenya masih belum diketahui. Penularan dicurigai berasal dari urin, feses, susu, dan cairan tubuh dromedari. [14,15]
Sedangkan transmisi antar manusia dapat terjadi apabila ada kontak langsung, walaupun sebenarnya hal ini jarang terjadi. Selain kontak langsung, kontak harus berlangsung dalam waktu yang lama, seperti di dalam keluarga dan layanan kesehatan. Sebuah studi di Korea Selatan menunjukkan bahwa terjadi 82 kasus MERS baru di rumah sakit akibat tidak digunakannya alat pelindung diri yang berasal dari 1 orang terjangkit. Studi lain menuliskan bahwa transmisi antar manusia terjadi pada setting rumah sakit, dengan periode inkubasi kurang lebih 5 hari. [16-20]
Saat ini, identifikasi coronavirus dapat dilakukan dengan melakukan sekuensi gen dan membagi coronavirus menjadi 2 klad gen, A dan B. Melakukan sekuensi gen dapat menentukan infeksi varian coronavirus berdasarkan tempat, keparahan, tingkat penyebaran, replikasi, dan respons obat. [14]
Faktor Risiko
Faktor risiko MERS bermacam-macam, salah satunya adalah bepergian ke daerah endemis. Masyarakat Indonesia memiliki risiko yang lebih tinggi dalam terjangkit MERS, karena banyaknya warga Indonesia yang beragama Islam dan setiap tahun Indonesia mengirimkan Jemaah haji dalam jumlah besar. Selain itu, kontak dengan pasien, hewan unta, serta tenaga kesehatan yang tidak menggunakan alat pelindung diri yang sesuai juga berisiko tertular dan menularkan MERS. [21]
Beberapa pasien lebih mudah terpapar MERS-CoV oleh karena komorbiditas sebelumnya, seperti:
- Penyakit endokrin : diabetes mellitus
- Penyakit kardiovaskular: hipertensi dan penyakit jantung kronik
- Penyakit ginjal : penyakit ginjal kronis
- Penyakit paru: penyakit paru obstruktif kronik
- Pasien imunokompromais dengan ko-infeksi
- Usia tua
- Laki-laki. [1,2,17]
