Diagnosis Penyakit Ginjal Kronis

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan untuk menemukan diagnosis penyebab PGK seperti diabetes mellitus dan hipertensi dan juga komplikasinya^[2,4].

• Tanda vital: tekanan darah tinggi
• Mata:

  • Pada funduskopi dapat ditemukan retinopati diabetik atau hipertensi
  • Edema periorbita

• Paru:

  • Rhonki yang mengarah ke edema paru

• Abdomen:

  • Ditemukan asites

• Kulit:

  • Ditemukan xerosis kutis atau ruam-ruam

• Pemeriksaan rektal pada pria dapat ditemukan pembesaran prostat yang menyebabkan obstruksi traktus urinarius

Diagnosis Banding

Diagnosis banding^[4]:

• Gagal ginjal akut
• Sindrom Alport
• Antiglomerular basement membrane disease
• Glomerulonefritis
• Nefropati diabetik
• Multiple myeloma
• Batu ginjal
• Nefrosklerosis

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium dan patologi^[4]

• Darah lengkap

  • Hemoglobin dapat ditemukan turun akibat anemia karena PGK

• Kadar kreatinin darah

  • Merupakan pemeriksaan tapisan untuk melihat gangguan LFG
  • Dapat terjadi penurunan palsu pada: massa otot yang rendah atau pasien dengan malnutrisi dan gangguan liver
  • Ditemukan meningkat pada PGK

• Estimasi LFG menggunakan beberapa metode:

  • Metode Cockcrof-Gault untuk mengukur klirens kreatinin (creatinine clearance, C_Cr)^[16]

    • C_Cr={((140–usia) x berat badan)/(72xS_Cr)}x 0.85 (bila wanita)

      • C_Cr = mL/menit
      • Usia dalam tahun
      • Berat badan dalam kilogram
      • S_cr dalam mg/dL

  • Metode modification of diet in renal disease (MDRD)^[17]

    • LFG (mL/min/1.73 m²) = 175 × (S_cr/88.4)^-1.154 × (Age)^-0.203 × (0.742 bila wanita) × (1.212 bila keturunan Afrika-Amerika)

      • S_cr (kreatinin serum) dalam satuan µmol/L
      • Sebaiknya tidak digunakan pada estimasi LFG kurang dari 60 mL/min/1.73 m²

  • Metode Chronic Kidney Disease (CKD-EPI)

    • LFG = 141 × min(S_cr/κ, 1)^α × max(S_cr/κ, 1)^-1.209 × 0.993^Usia × 1.018 [bila wanita] × 1.159 [bila berkulit hitam]

      • S_cr (kreatinin serum) dalam satuan µmol/L
      • Κ = 61.0 pada wanita dan 79.6 pada pria

      • ^α = -0.329 pada wanita dan -0.411 pada pria

      • Min mengindikasikan S_cr/κ atau 1, dan
      • Max mengindikasikan S_cr/κ atau 1

  • Metode Bedside Schwartz untuk pediatrik

    • LFG (mL/min/1.73 m²) = (36.2 × tinggi badan dalam cm) / kreatinin dalam µmol/L

• Urinalisis

  • Dapat ditemukan hematuria dan/atau proteinuria

• Mikroalbumin urin

  • Dapat ditemukan mikroalbuminuria (30 – 300 mg/24 jam)

• Biopsi renal

Pencitraan^[4]

• Ultrasonografi ginjal

  • Dapat ditemukan ukuran ginjal yang mengecil, adanya obstruksi atau hidronefrosis dan batu ginjal

• Foto sinar-X ginjal

  • Tes yang tidak spesifik untuk melihat ada/tidaknya batu ginjal yang radiosensitif

• CT-scan abdomen

  • Dapat melihat batu saluran kemih, massa atau kista ginjal
  • Kontras intravena dikontraindikasikan pada pasien dengan LFG < 60 mL/min/1.73 m²

• MRI abdomen

  • Dapat melihat massa ginjal lebih jelas (contoh: karsinoma sel renal)
  • Kontras dengan gadolinium tidak direkomendasikan pada LFG < 30 mL/min/1.73 m²