Efek Samping dan Interaksi Obat Verapamil

• Sistem kardiovaskular: hipotensi simptomatik, bradikardia, takikardia, AV blok, gagal jantung kongestif, edema paru, sesak

• Sistem saraf pusat: pusing, nyeri kepala, dan kejang walaupun sangat jarang

• Sistem gastrointestinal: mual, rasa tidak nyaman di perut, konstipasi

• Reaksi alergi: spasme bronkus, gatal, urtikaria
• Reaksi lainnya: lemas, depresi, nystagmus, mengantuk, vertigo [1,2,5,9]

Interaksi Obat

Interaksi obat dari verapamil yang diketahui sejauh ini adalah dapat meningkatkan kadar plasma, menurunkan kadar plasma, dan meningkatkan risiko efek samping.[1,2,5]

Meningkatkan Kadar Plasma

Kadar plasma verapamil dapat meningkat bila digunakan bersamaan dengan :

• CYP3A4 inhibitor : erythromycin, ritonavir

• Cardiac glycosides : digoxin, digitoxin

• Beta blocker : propranolol, metoprolol
• Alpha blocker : terazosin, prazosin
• Immunosupresan : sirolimus, siklosporin, takrolimus, everolimus
• Golongan lainnya : kolkisin, quinidine, carbamazepine, imipramine, glibenklamid, doxorubicin, midazolam, buspirone, almotriptan, teofilin

Menurunkan Kadar Plasma

Penggunaan verapamil dengan CYP3A4 inducers (rifampicin), phenobarbital, sulfinpyrazone dapat menurunkan konsentrasi obat ini di plasma.

Meningkatkan Risiko Efek Samping

Penggunaan verapamil dengan beberapa obat di bawah ini dapat meningkatkan risiko efek samping :

• Aspirin: risiko perdarahan meningkat
• Telithromycin: risiko bradiaritmia dan hipotensi meningkat
• Clonidine: meningkatkan efek AV blok
• Statin (simvastatin, atorvastatin, lovastatin): kadar statin meningkat, serta dapat mengakibatkan miopati dan rabdomiolisis. Pada pasien dengan verapamil, batasi dosis statin 10 mg/hari.
• Ivabradine: meningkatkan efek ivabradine, sehingga dapat memperberat bradikardia dan gangguan konduksi. Hindari penggunaan kedua obat ini bersamaan.
• Lithium: meningkatkan efek neurotoksik lithium
• Diuretik, antihipertensi, vasodilator: dapat meningkatkan efek antihipertensi