Indikasi dan Dosis Azatioprin
- Digunakan sebagai terapi tambahan pada transplantasi ginjal alograf untuk mencegah reaksi penolakan transplan. Pada kasus transplantasi ginjal, azatriopin biasanya dikombinasikan dengan terapi radiasi lokal, kortikosteroid dan agen sitotoksik lain. [2,10,11]
- Dosis yang digunakan pada penderita paska tranplantasi ginjal adalah 3-5 mg/kgBB setiap hari pada transplantasi atau 3 hari sebelum tranplan
- Dosis rumatan adalah 1-3 mg/kbBB setiap hari secara oral atau IV
- Digunakan sebagai terapi pada penderita reumatoid artritis berat untuk mengurangi tanda dan gejala. [2,10,11]
- Dosis yang digunakan pada penderita reumatoid artritis berat dan penyakit autoimun adalah 1 mg/kgBB (50-100 mg) perhari secara oral
- Dapat dilakukan peningkatan dosis dengan interval selama 4 minggu dengan kenaikan 0,5 mg/kgBB (sekitar 25 mg)
- Dosis maksimal pemberian adalah 2,5 mg/kgBB
- Dosis rumatan dapat diturunkan 0,5 mg/kbBB/ hari dengan interval 4 minggu hingga mencapai dosis efektif
- Azatriopin dapat diminum secara oral satu hingga dua kali sehari
- Digunakan sebagai terapi pada penderita penderita lupus nefritis dapat diberikan 2 mg/kbBB/hari secara oral dengan/tanpa kortikosteroid dosis rendah[2]
- Digunakan sebagai terapi pada Crohn Disease sebagai rumatan, atau pengganti steroid. Dapat juga digunakan pada kasus remisi. Dosis yang diberikan adalah 2-3 mg/kgBB perhari[2]
- Digunakan sebagai terapi pada kasus kolitis ulseratif dengan dosis 1,5 – 2,5 mg/kgBB/hari[2]
- Digunakan pada kasus trombositopenia purpura kronik refrakter dengan dosis 1-2 mg/kgBB/hari hingga dosis maksimal 150 mg. Terapi dapat diberikan selama 3-6 bulan[2]
- Digunakan sebagai terapi untuk Juvenile Idiopathic Arthritis pada anak[2,12]
- dosis yang digunakan 1 mg/kgBB sekali sehari atau dibagi dalam 2 dosis
- Dapat ditingkatkan 0,5 mg/kgBB/hari dengan invertal 4 minggu
- Dosis maksimal 2,5 mg/kgBB/hari
- Dosis rumatan dapat diturunkan 0,5 mg/kbBB/ hari dengan interval 4 minggu hingga mencapai dosis efektif
- Digunakan sebagai terapi sclerosis multipel, systemic lupus erythematosus (SLE), sirosis bilier primer, dan inflammatory bowel diseases (IBD)[12,13]
- Pada kasus SLE, pemberian azatriopin dimulai dari 1-1,5 mg/kgBB per hati. Dosis maksimal adalah 2-2,5 mg/kgBB/hari
- Pemberian minimal 12 minggu
- Belum ada bukti keamanan dan efikasi pada pemberian azatioprin pada anak di bawah 12 tahun
- 6-Marcaptopurin, sebuah metabolik azatriopin pasca absorbsi digunakan sebagai terapi untuk leukemia limpositik akut pada pasien anak dan dewasa[2]
- Harus dilakukan penyesuaian dosis pada pasien dengan gangguan fungsi hati, kelompok geriatri atau penggunaan bersamaan dengan allopurionol[5]
- Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, dosis azatriopin disesuaikan dengan fungsi ginjal dinilai dari pembersihan kreatinin (eGFR):
- eGFR > 50 ml/menit: tidak dilakukan penyesuaian dosis
- eGFR 10-50 ml/menit: diberikan dosis 75% dari normal
- eGFR < 10 ml/menit: diberikan 50% dari normal
- pada pasien dengan hemodialisis diberikan 50-75% dari normal
- Pada kasus toksisitas:
- Penurunan trombosit cepat, kadar leukosit rendah dan infeksi berat: kurangi dosis atau tunda pengobatan sementara
- Toksisitas berat pada pasca transplan: dipikirkan untuk menghentikan pengobatan
Hepatic sinusoidal obstruction syndrome: pengobatan dihentikan
