Indikasi Label

Beberapa indikasi pemberian levofloxacin yang disetujui FDA adalah infeksi pneumonia komunitas (community-acquired pneumonia), infeksi kulit, prostatitis bakterial kronik, infeksi bakterial akut pada bronkitis kronik, sinusitis bakterial akut, post-exposure anthrax pada anak dan dewasa, pyelonephritis akut, dan konjungtivitis bakterial.[1,2,5]

Indikasi pada Pedoman Klinis

Infectious Diseases Society of America (ISDA) pada tahun 2022 menyebutkan bahwa penggunaan levofloxacin dapat dipertimbangkan untuk beberapa kasus, yang meliputi infeksi akibat bakteri ESBL-E (extended-spectrum β-lactamase-producing enterobacterial), AmpC-E (AmpC β-lactamase-producing enterobacteriaceae), atau Stenotrophomonas maltophilia.[9]

Dosis

Pemberian levofloxacin 750 mg 1 kali sehari per oral selama 7-14 hari direkomendasikan untuk penatalaksanaan infeksi pneumonia nosokomial, infeksi kulit, pneumonia komunitas, sinusitis bakterial akut, dan ISK komplikata.  Pemberian levofloxacin 750 mg 1 kali sehari per oral selama 5 hari dapat diberikan pada kasus pyelonephritis. Apabila tidak tersedia sediaan levofloxacin 750 mg, pemberian levofloxacin 500 mg juga dapat dipertimbangkan.[9]

Infeksi Saluran Kemih Komplikata

Levofloxacin diberikan secara oral atau intravena dengan dosis dewasa 750 mg 1 kali sehari selama 7-14 hari. Lama infus paling cepat 60 menit.[1,2,5,9]

Pyelonephritis

Levofloxacin diberikan secara oral atau intravena dengan dosis 750 mg sekali sehari selama 5 hari.[1,2,5,9]

Pneumonia Komuniti dan Infeksi Kulit Komplikata

Pada pneumonia dan infeksi kulit komplikata, levofloxacin diberikan secara oral dengan dosis dewasa 750 mg 1 kali sehari selama 7-14 hari.[1,2,5,9]

Terapi Dan Profilaksis Post-Paparan Antrax

Levofloxacin diberikan secara intravena dengan dosis dewasa 500 mg 1 kali sehari selama 8 minggu. Lama infus minimal 60 menit

Dosis anak disesuaikan dengan usia menjadi:

• 6 bulan atau < 50 kg: 8 mg/kg per 12 jam selama 60 hari. Dosis maksimal 250 mg/dosis.
• Berat 50 kg atau lebih: 500 mg per 24 jam selama 60 hari.

Apabila diberikan secara oral, maka dosis dewasa adalah 500 mg 1 kali sehari selama 8 minggu. Sedangkan dosis anak usia > 6 bulan atau < 50 kg adalah 8 mg/kg per 12 jam selama 60 hari. Dosis maksimal 250 mg/dosis. Untuk anak > 50 kg diberikan 500 mg per 24 jam selama 60 hari.[1,2,5,9]

Prostatitis Kronis

Levofloxacin dapat diberikan secara oral atau intravena dengan dosis 500 mg 1 kali sehari selama 28 hari. Lama infus minimal 60 menit.[2]

Sinusitis Bakterial Akut

Levofloxacin diberikan secara oral dengan dosis dewasa 750 mg 1 kali sehari selama 5 hari.[2]

Eksaserbasi Akut Bakterial pada Kronik Bronkitis

Levofloxacin diberikan secara oral dengan dosis dewasa 500 mg 1 kali sehari selama 7-10 hari.[2,5,9]

Konjungtivitis Bakterial

Pada infeksi konjungtivitis bakterial, pemberian levofloxacin tetes mata 0,5% dilakukan selama 7 hari.[9]

Penggunaan pada Populasi Khusus

Penyesuaian dosis diperlukan berdasarkan klirens kreatinin (CrCl). Pada geriatri, penyesuaian dosis tidak diperlukan kecuali jika ada penurunan fungsi ginjal.[2]

Pediatrik

Penggunaan levofloxacin pada populasi anak berpotensi menyebabkan kelainan muskuloskeletal yang meliputi artralgia, artritis, tendinopati, dan kelainan postur berjalan. Oleh karena itu, penggunaan levofloxacin pada populasi anak harus mempertimbangkan analisis manfaat dan risiko.[2]

Geriatrik

Hingga kini tidak ditemukan perbedaan metabolisme antara populasi umum dengan populasi geriatri selama kedua populasi tersebut memiliki CrCl dalam batas normal. Namun, dibandingkan dengan populasi umum, administrasi levofloxacin 500 mg pada populasi geriatri berusia 66 hingga 80 tahun memiliki waktu paruh yang lebih lama dibandingkan populasi muda, yaitu 7,6 jam berbanding 6 jam.

Beberapa laporan menunjukkan hepatotoksisitas pada penggunaan levofloxacin pada populasi geriatri di atas 65 tahun. Selain itu, populasi geriatri lebih rentan mengalami risiko tendinopati dan pemanjangan interval QT. Namun demikian, tidak ada rekomendasi khusus untuk melakukan penyesuaian dosis obat atas dasar faktor risiko geriatri saja.[1,2]

Kelainan Ginjal

Studi menunjukkan pasien dengan CrCl kurang dari 50 ml/menit terbukti memiliki penurunan laju eliminasi metabolit levofloxacin sehingga pasien dengan kondisi tersebut memerlukan penyesuaian dosis untuk mencegah overdosis obat. Meski begitu, belum ada penyesuaian dosis yang disarankan untuk populasi pasien dengan penurunan fungsi ginjal. Secara umum, dosis diturunkan dan pengawasan efek samping dilakukan lebih ketat.

Hemodialisis atau continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) terbukti tidak mengeliminasi metabolit levofloxacin.[2,9]

 

 

Penulisan pertama oleh: dr. Tanessa Audrey Wihardji