Tidak ada kontraindikasi absolut lain terkait penggunaan deksmedetomidin. Walaupun demikian, harus waspada ketika digunakan pada pasien yang mengalami bradikardi atau hipotensi karena dapat memperparah kondisi. Kemudian juga harus waspada jika diberikan pada pasien dengan gagal jantung, karena terdapat bukti yang menunjukkan bahwa deksmedetomidin dapat menimbulkan eksaserbasi disfungsi miokardial.[10]

Peringatan

Deksmedetomidin harus diberikan oleh tenaga kesehatan yang terlatih dalam manajemen pasien di ICU atau ruangan operasi. Monitor EKG, tekanan darah, dan saturasi diperlukan saat penggunaan deksmedetomidin. Efek samping yang paling banyak diobservasi adalah bradikardi, hipotensi, dan sinus arrest.[11]

Bradikardi dan Sinus Arrest

Bradikardi dan sinus arrest telah dilaporkan akibat penggunaan deksmedetomidin pada anak muda, sukarelawan dewasa dengan tonus vagal tinggi, atau akibat pemberian bolus atau infus intravena yang cepat. Beberapa kasus menunjukkan efek yang fatal. Pada pasien lansia dan pada pasien yang mengalami blok jantung, disfungsi ventrikular yang parah, hipovolemik, diabetes melitus, dan atau hipertensi kronis, risiko terjadinya bradikardi karena pemberian deksmedetomidin akan meningkat. Diperlukan monitor ketat denyut jantung dan parameter hemodinamik lainnya pada pasien di atas jika diberikan deksmedetomidin.[7,11]

Hipotensi

Hipotensi telah dilaporkan pada pasien yang menerima deksmedetomidin. Beberapa kasus menunjukkan efek yang fatal. Pada pasien lansia dan pada pasien yang mengalami blok jantung, disfungsi ventrikular yang parah, hipovolemi, diabetes melitus, dan atau hipertensi kronis risiko terjadinya bradikardi karena pemberian deksmedetomidin akan meningkat.[7,11]

Hipertensi Transien

Hipertensi transien atau hipertensi sementara sudah diobservasi pada pemberian deksmedetomidin terutama saat loading dose. Hal ini terjadi karena efek vasokonstriksi perifer  deksmedetomidin. Jika dibutuhkan, maka dapat dilakukan penurunan kecepatan pemberian obat untuk mengurangi hipertensi.[7,11,12]

Sindrom Putus Zat

Walaupun belum secara spesifik diteliti, dengan pemberian obat deksmedetomidin jangka panjang dan dihentikan tiba-tiba, gejala putus zat seperti pada penggunaan clonidine dapat muncul. Gejalanya dapat berupa gugup, agitasi, dan nyeri kepala yang diikuti oleh peningkatan cepat tekanan darah dan peningkatan katekolamin di dalam plasma. Sebaiknya deksmedetomidin tidak digunakan lebih dari 24 jam.[11]

Dengan pemberian deksmedetomidin sampai dengan 7 hari, terlepas dari dosis, 5% pasien mengalami setidaknya satu kali gejala putus obat dalam 24 jam setelah obat dihentikan dan 3% pasien dalam 24 sampai 48 jam.[7]