Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • SKP Online
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit
  • Obat
  • Tindakan Medis
Penatalaksanaan Rhinitis Vasomotor general_alomedika 2022-05-31T10:48:33+07:00 2022-05-31T10:48:33+07:00
Rhinitis Vasomotor
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Penatalaksanaan Rhinitis Vasomotor

Oleh :
dr. Adrian Prasetio
Share To Social Media:

Penatalaksanaan rhinitis vasomotor dapat dilakukan secara medikamentosa maupun tindakan bedah. Terapi medikamentosa lebih dipilih untuk mengontrol tanda dan gejala rhinitis. Namun apabila gejala tidak membaik dengan obat, dapat dipertimbangkan tindakan operasi.

Kortikosteroid Intranasal

Kortikosteroid intranasal menurunkan aktivitas mediator inflamasi, merangsang relaksasi otot polos, dan mengurangi edema. Penelitian menunjukkan bahwa fluticasone propionate intranasal dalam dosis 200-400 mcg efektif mengurangi obstruksi nasal, post nasal drip, dan rhinorrhea. Efek samping steroid topikal yang dapat terjadi adalah iritasi nasal dan krusta di hidung. Saat ini, hanya fluticasone propionate dan beclomethasone yang disetujui oleh FDA sebagai terapi steroid topikal.[1]

Dosis beclomethasone intranasal adalah sebagai berikut:

  • Pada pasien yang tidak mendapatkan kortikosteroid inhalasi sebelumnya, diberikan dosis inisial 2 x 40-80 mcg
  • Pada pasien yang mengganti dari kortikosteroid lain, dosis beclomethasone harus berdasarkan dosis sebelumnya. Dapat diberikan dosis inisial 2 x 40-320 mcg
  • Setelah gejala stabil, dosis obat dititrasi turun hingga dosis efektif terendah[9]

Dosis fluticasone propionate 0,05% adalah:

  • Dosis awal fluticasone adalah 1 x 100 mcg di pagi hari. Dosis dapat ditingkatkan bila diperlukan. Dosis rumatan adalah 1 x 50 mcg
  • Dosis obat harus diturunkan bertahap hingga dosis efektif terendah[10]

Antihistamin

Antihistamin menghambat reseptor histamin H1 secara kompetitif dan reversibel. Terdapat 2 generasi antihistamin, yang dibedakan berdasarkan kemampuan penetrasi terhadap lemak. Antihistamin generasi pertama bersifat lipofilik dan menembus sawar darah otak, sehingga terjadi efek samping terkait sistem saraf pusat seperti sedasi. Antihistamin generasi 2 memiliki afinitas yang lebih tinggi terhadap reseptor histamin H1 perifer dan kurang sensitif terhadap reseptor kolinergik dan reseptor 5-hydroxytryptaminergic, sehingga menurunkan risiko efek samping sistem saraf pusat, dan dapat menghambat beberapa mediator inflamasi seperti sel mast, basofil, leukotriene, kinin, dan sitokin.

Antihistamin secara umum berguna untuk mengurangi gejala vasomotor, seperti rhinorrhea, edema nasal, dan rasa gatal di hidung. Peran antihistamin dalam terap rhinitis vasomotor tidak banyak. Efikasi antihistamin lebih besar untuk rhinitis alergi dibandingkan dengan rhinitis vasomotor.

Azelastine merupakan antihistamin yang mendapatkan persetujuan FDA dalam terapi rhinitis nonalergi. Obat ini tersedia dalam bentuk semprot dengan kekuatan 0,1% dan 0,15% dan digunakan 2 kali sehari. Kombinasi kortikosteroid topikal dan antihistamin intranasal dilaporkan efektif mengurangi gejala rhinitis nonalergi.[1-3,6]

Ipratropium Bromida

Ipratropium bromida merupakan obat golongan antikolinergik. Obat ini bekerja dengan cara mencegah pelepasan asetilkolin yang diperantarai oleh persarafan parasimpatis. Efek yang ditimbulkan adalah rhinorrhea dan kongesti nasal berkurang. Penggunaan ipratropium bromida dapat mengurangi kebutuhan untuk mengonsumsi obat lain seperti antihistamin dan kortikosteroid. Namun antikolinergik tidak mampu mengatasi keluhan terkait histamin seperti rasa gatal dan bersin.[3,4,6]

Ipratropium bromida tersedia dalam bentuk semprot dengan kekuatan 0,03% dan 0,06%, digunakan sebanyak 1-2 kali semprot setiap hidung hingga 3 kali sehari.[3]

Simpatomimetik

Obat simpatomimetik terutama dekongestan topikal memiliki aktivitas pada reseptor alpha 2-adrenergik dan menyebabkan vasokonstriksi lokal, sehingga menurunkan obstruksi nasal, rhinorrhea, dan edema konka. Namun penggunaan simpatomimetik dalam waktu lama (>5-10 hari) dapat menyebabkan vasodilatasi rebound dan kongesti nasal, suatu kondisi yang disebut rhinitis medikamentosa. Konsumsi obat ini harus dilakukan secara hati-hati pada pasien dengan hipertrofi prostat, glaukoma, dan hipertensi.[1,2]

Terdapat 2 pilihan dekongestan yaitu oral dan topikal. Pseudoephedrine oral dapat dikonsumsi dengan dosis 30-60 mg hingga 4 kali sehari, hanya saat gejala berlangsung. Stimulasi reseptor beta adrenergik dapat memberikan beberapa efek samping seperti insomnia, stimulasi kardiak, dan neurogenik.[3]

Dekongestan topikal yang dapat digunakan adalah oxymetazoline dan phenylephrine. Dekongestan topikal dapat bekerja cepat dan lebih efektif dibandingkan dekongestan oral.[3]

Capsaicin

Capsaicin adalah komponen aktif yang terdapat pada cabai, tanaman genus Capsicum. Capsaicin bekerja dengan cara desensitisasi saraf sensorik tipe C sehingga menurunkan hiperreaktivitas  nasal. Capsaicin berguna untuk mengurangi kongesti nasal, rhinorrhea, dan bersin berulang.

Penggunaan capsaicin sendiri masih dalam penelitian, dan belum ada konsensus mengenai dosis yang efektif. Regimen yang disarankan untuk digunakan adalah menggunakan larutan capsaicin 0,15 mg/0,5 ml yang dioleskan pada hidung setiap 2-3 hari sebanyak 7 kali. Salah satu efek samping capsaicin adalah rasa terbakar akibat iritasi nasal. Zat eucalyptol dapat ditambahkan untuk mengurangi sensasi ini.[1-4]

Tindakan Operasi

Pada pasien yang tidak membaik dengan terapi medikamentosa, dapat dipertimbangkan tindakan operatif untuk mengurangi keluhan.[2]

Tindakan reduksi konka inferior secara rutin dilakukan pada pasien dengan rhinitis kronik yang tidak membaik dengan terapi medikamentosa. Beberapa pilihan teknik operasi adalah reseksi, krioterapi, kauterisasi laser, elektrokauter, dan turbinektomi, Reduksi konka inferior dapat dilakukan bersamaan dengan konsumsi obat untuk melegakan saluran napas dan mengurangi edema untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.[1,2]

Saraf vidian merupakan gabungan dari persarafan simpatis dari saraf petrosus profundus dan persarafan parasimpatis dari saraf petrosus superfisial mayor. Stimulasi pada saraf vidian menimbulkan peningkatan sekresi nasal. Transeksi saraf vidian berguna untuk mengurangi obstruksi nasal dan rhinorrhea dan dapat dilakukan secara endoskopik. Teknologi endoskopi aman, efisien, dan mampu mengurangi komplikasi pasca operasi secara signifikan seperti perdarahan, rasa kebas pada wajah, dan cedera mata. Beberapa komplikasi dari tindakan yang masih dapat terjadi adalah mata kering dan disestesia secara sementara.[1,3,7]

Referensi

1. Leader P, Geiger Z. Vasomotor Rhinitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547704/
2. Ramakrishnan VR. Pharmacotherapy for Nonallergic Rhinitis. Medscape. 2019. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/874171-overview#a1
3. Sahin-Yilmaz A, Oysu C, Naclerio RM. Nonallergic Rhinitis. All Around the Nose: Basic Science, Diseases, and Surgical Management. Switzerland: Springer; 2020.
4. Fokkens W, Hellings P, Segboer C. Capsaicin for Rhinitis. Current allergy and asthma reports. Springer US; 2016. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4971034/
6. Sur DKC, Plesa ML. Chronic Nonallergic Rhinitis. American Family Physician. 2018. Available from: https://www.aafp.org/afp/2018/0801/p171.html
7. Yan CH, Hwang PH. Surgical Management of Nonallergic Rhinitis. Otolaryngol. Clin. North Am. 2018 Oct;51(5):945-955.
9. Beclomethasone Dosage. Drugs.com. 2020. Available from: https://www.drugs.com/dosage/beclomethasone.html
10. Fluticasone. MIMS Indonesia. 2020. Available from: https://www.mims.com/indonesia/drug/info/fluticasone?mtype=generic

Diagnosis Rhinitis Vasomotor
Prognosis Rhinitis Vasomotor

Artikel Terkait

  • Rhinitis Alergi akibat Polusi dalam Ruangan
    Rhinitis Alergi akibat Polusi dalam Ruangan
  • Pemilihan Antihistamin untuk Rhinitis Alergi
    Pemilihan Antihistamin untuk Rhinitis Alergi
  • Pilek pada Anak – Panduan e-Prescription Alomedika
    Pilek pada Anak – Panduan e-Prescription Alomedika
  • Pilek pada Dewasa – Panduan e-Prescription Alomedika
    Pilek pada Dewasa – Panduan e-Prescription Alomedika
Diskusi Terbaru
dr.Dizi Bellari Putri
Hari ini, 13:53
Suplemen Omega-3 Meningkatkan Risiko Atrial Fibrilasi - Artikel SKP ALOMEDIKA
Oleh: dr.Dizi Bellari Putri
1 Balasan
ALO Dokter!Tahukah, Dok? Beberapa studi telah melaporkan bahwa penggunaan suplemen asam lemak omega-3 dapat meningkatkan risiko atrial fibrilasi. Padahal...
dr.Dizi Bellari Putri
Hari ini, 09:35
Ask the Expert Spesialis Mata di Forum Diskusi Alomedika - Selasa 5 Juli 2022
Oleh: dr.Dizi Bellari Putri
1 Balasan
Alo Dokter!Alomedika akan kembali mengadakan "Ask the Expert" bersama Dokter Spesialis Mata. Yuk, catat tanggal dan jamnya!- Hari: Selasa, 5 Juli 2022-...
Anonymous
Hari ini, 08:06
Salep 24 bagaimana cara penggunaannya
Oleh: Anonymous
3 Balasan
Izin dok berdiskusi perihal salep 24 yang digunakan untuk pasien scabies dibawah 2 bulan dipakai 3 hari berturut” 72 jam terus menerus atau seperti permetrin...

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.