Fenotip selular mayoritas pasien asthma mengalami peningkatan eosinofil. Pasien asthma dengan peningkatan eosinofil umumnya respon terhadap tatalaksana kortikosteroid inhalasi. Namun fenotip selular lainnya tidak respon. Kategori fenotip selular pada asthma antara lain:

• Eosinofilik, paling sering pada pasien asthma dengan atopi dan alergi
• Neutrofilik, paling sering pada asthma yang berkaitan dengan iritan, polutan dan obesitas
• Campuran eosinofilik dan neutrofilik, dihubungkan dengan asthma yang refrakter
• Pausigranulositik

Fenotip Klinis

Fenotip klinis, yakni kelompok berdasarkan klinis pasien antara lain:

• Asthma atopik onset dini, eosinofilia
• Asthma dengan jumlah yang lebih besar pada pasien obesitas dan perempuan, jarang eosinofilia
• Asthma dengan penyakit ringan dan jarang eosinofilia

Beberapa pengelompokan fenotip klinis lainnya yang juga telah diajukan antara lain:

• Induksi oleh virus
• Induksi oleh alergen
• Induksi oleh olahraga
• Obesitas
• Multifaktorial [4,5]

Fenotip Molekular

Fenotip molekular (endotip), alternatif pengelompokan asthma berdasarkan biologi yang mendasarinya antara lain dikelompokkan berdasarkan sitokin. [3]

Gambar: Pekerja pabrik merupakan salah satu pekerjaan yang berisiko terkena asthma okupasional.

 

Faktor Risiko

Faktor risiko yang berhubungan dengan asthma dengan onset masa anak-anak antara lain:

• Predisposisi genetik
• Riwayat alergi dan asthma pada keluarga
• Atopi pada orang tua
• Infeksi virus saluran pernapasan
• Kolonisasi bakteri
• Sensitisasi alergen

• Paparan terhadap tembakau prenatal maupun post natal [6]

Sementara asthma yang onsetnya terjadi saat dewasa masih belum jelas faktor risikonya. Faktor atopi tidak jelas, namun prevalensinya lebih tinggi pada perempuan. Beberapa faktor risiko yang dihubungkan dengan asthma pada orang dewasa antara lain:

• Asthma okupasional, akibat pekerjaan yang berhubungan dengan industri
• Lingkungan yang tercemar oleh polutan, termasuk asap rokok baik oleh perokok aktif maupun perokok pasif
• Hormon seks pada perempuan, prevalensi asthma ditemukan lebih tinggi pada pasien perempuan dewasa dibandingkan pasien laki-laki dewasa, namun prevalensinya lebih rendah pada pasien perempuan yang mendapatkan kontrasepsi estrogen atau sulih estrogen
• Penyakit saluran napas atas seperti rinitis dan infeksi sistem pernapasan

Gambar: Infeksi sistem pernapasan merupakan salah satu faktor risiko asthma.