Prognosis Demam Reumatik
Prognosis demam reumatik episode pertama cukup baik, dengan mortalitas 0,6%. Jika tidak ditatalaksana dengan baik, demam reumatik dapat menimbulkan komplikasi dan meningkatkan morbiditas serta mortalitas.
Komplikasi
Komplikasi yang paling sering terjadi adalah penyakit jantung rematik. Penyakit jantung reumatik merupakan kerusakan jantung jangka panjang dengan manifestasi berupa kelainan katup mitral atau aorta berupa regurgitasi atau stenosis. Gangguan katup yang paling sering ditemukan adalah stenosis mitral. Pasien demam reumatik yang tidak mengalami karditis juga dapat mengalami penyakit jantung reumatik di kemudian hari. [4,5]
Sekitar 65% pasien dengan demam reumatik akut dapat mengalami penyakit jantung rematik. [24] Risiko ini akan meningkat pada kelompok dengan demam reumatik akut berulang, infeksi Streptococcus group A berulang, usia yang semakin tua, dan adanya manifestasi karditis. [2] Jangka waktu antara demam reumatik akut dengan penyakit jantung reumatik adalah sekitar 10 – 20 tahun. [24]
Pasien yang mengalami karditis berat saat episode pertama demam reumatik atau yang mengalami episode berulang mengalami peningkatan risiko gagal jantung, stroke, aritmia, dan kematian prematur. [12]
Prognosis
Jika pada episode pertama, mortalitas demam reumatik akut relatif rendah, yaitu sekitar 0,6%. Manifestasi demam reumatik akut juga akan menghilang secara perlahan. Arthritis akan menghilang dalam 2 – 3 minggu, nodul subkutan akan menghilang kurang dari 4 minggu, dan Sydenham chorea akan menghilang dalam 6 – 12 minggu. Akan tetapi, manifestasi karditis dapat menyebabkan kelainan ireversibel dan dapat menimbulkan eksaserbasi ketika terjadi rekurensi. [17]
Pada episode demam reumatik akut yang berulang, angka mortalitas akan meningkat. Morbiditas pada jantung juga akan semakin nyata sehingga manifestasi seperti sesak napas, palpitasi, adanya murmur, serta regurgitasi mitral akan semakin jelas. [18]
