Pada pasien dengan riwayat perdarahan 2 kali atau kurang, pasien dapat dipulangkan untuk menjalani perawatan di rumah, jika memenuhi beberapa kriteria, antara lain:

• Jarak antara rumah dengan rumah sakit tidak lebih dari 20 menit
• Bersedia melakukan tirah baring di rumah
• Memahami dan bersedia menerapkan cara-cara pencegahan perdarahan ulang, seperti dengan tidak melakukan hubungan seksual dan beraktivitas fisik yang sedang hingga berat
• Adanya orang dewasa lain yang siap siaga 24 jam untuk membawa pasien ke rumah sakit jika terjadi perdarahan ringan, atau menghubungi ambulans bila perdarahan banyak

Dokter perlu memberitahu pasien bahwa sectio caesarea (SC) mungkin akan diperlukan sebagai metode persalinan. Hal ini terutama pada kasus di mana plasenta menutupi ostium internum serviks, yang menyebabkan persalinan tidak mungkin dilakukan per vaginam. Pada kasus plasenta previa tanpa komplikasi, persalinan SC dapat direncanakan pada usia kehamilan 36–37 minggu.[1,5,10,15,19,22]

Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Ibu hamil perlu diberikan edukasi mengenai faktor risiko terjadinya plasenta previa. Pada pasien dengan riwayat abortus, riwayat sectio caesarea, hamil di usia tua, merokok saat hamil dan penggunaan assisted reproductive technology (ART), misalnya bayi tabung, risiko plasenta previa akan meningkat. Riwayat plasenta previa di kehamilan sebelumnya juga dapat meningkatkan risiko terjadinya plasenta akreta pada kehamilan berikutnya.

Plasenta previa dapat dideteksi dengan mudah melalui ultrasonografi (USG). Anjurkan pasien untuk melakukan pemeriksaan antenatal secara rutin, agar plasenta previa dapat dideteksi secara dini dan perencanaan kehamilan dan persalinan dapat dilakukan.[1,5,15,19,22]

Pencegahan Perdarahan

Dokter perlu menjelaskan cara-cara yang perlu dilakukan untuk mencegah perdarahan. Pasien tidak boleh menjalani pemeriksaan bimanual, sebab palpasi pada previa berisiko menyebabkan perdarahan. Pasien dengan plasenta previa pada usia kehamilan di atas 20 minggu sebaiknya tidak melakukan aktivitas seksual yang dapat menyebabkan orgasme. Sebab, orgasme dapat menyebabkan kontraksi uterus yang bisa mengakibatkan perdarahan.

Koitus melalui vagina atau memasukkan alat ke dalam vagina juga sebaiknya tidak dilakukan, karena dapat mengakibatkan trauma pada previa, sehingga terjadi perdarahan. Pasien juga sebaiknya menghindari olahraga intensitas sedang dan berat, seperti mengangkat beban di atas 10 kg, atau berdiri selama lebih dari 4 jam. Kedua aktivitas tersebut, dapat meningkatkan angka persalinan preterm pada kehamilan.[1,5,10,15,19,22]

 

 

Direvisi oleh: dr. Bedry Qintha