Penatalaksanaan Anafilaksis
Penanganan pertama umum
- Posisi trendelenburg atau berbaring dengan kedua tungkai diangkat (diganjal dengan kursi) akan membantu menaikkan venous returnsehingga tekanan darah ikut meningkat.
- Menilai ABC (airway, breathing, circulation)
- Tanda-tanda vital (pasang monitor jika tersedia).
- Menjaga patensi jalan napas. Lakukan triple airway manuver yaitu ekstensi kepala, tarik mandibula ke depan, dan buka mulut pada penderita yang tak sadar. Gunakan oropharyngeal airway, nasopharyngeal airway jika tersedia. Pada keadaan yang sangat ekstrim tindakan trakeostomi atau krikotiroidektomi perlu dipertimbangkan.
- Berikan oksigen jika saturasi O2 kurang dari 94%.
- Pasang akses intravena. Untuk mengatasi syok pada anak dapat diberikan cairan NaCl fisiologis atau Ringer Laktat sebanyak 20 ml/kgBB secepatnya sampai syok teratasi, lalu dilanjutkan dengan cairan maintenance.
Penanganan farmakologis lanjutan
- Adrenalin
Adrenalin 0,3 – 0,5 ml dari larutan 1 : 1000 diberikan secara intramuskuler yang dapat diulangi 5–10 menit. Dosis ulangan umumnya diperlukan, mengingat lama kerja adrenalin cukup singkat. Jika respon pemberian secara intramuskuler kurang efektif, dapat diberi secara intravenous setelah 0,1 – 0,2 ml adrenalin dilarutkan dalam spuit 10 ml dengan NaCl fisiologis, diberikan perlahan-lahan. Pemberian subkutan, sebaiknya dihindari pada syok anafilaktik karena efeknya lambat bahkan mungkin tidak ada akibat vasokonstriksi pada kulit, sehingga absorbsi obat tidak terjadi.
- Aminofilin
Aminofilin, dapat diberikan dengan sangat hati-hati apabila bronkospasme belum hilang dengan pemberian adrenalin. 250 mg aminofilin diberikan perlahan-lahan selama 10 menit intravena. Dapat dilanjutkan 250 mg lagi melalui drips infus bila dianggap perlu.
- Antihistamin dan kortikosteroid
Antihistamin dan kortikosteroid merupakan pilihan kedua setelah adrenalin. Kedua obat tersebut kurang manfaatnya pada tingkat syok anafilaktik, dapat diberikan setelah gejala klinik mulai membaik guna mencegah komplikasi selanjutnya berupa serum sickness atau prolonged effect. Antihistamin yang biasa digunakan adalah difenhidramin HCl 5–20 mg IVdan untuk golongan kortikosteroid dapat digunakan deksametason 5–10mg IV atau hidrokortison 100–250 mg IV.
- Resusitasi Jantung Paru (RJP), jika didapatkan henti jantung/cardiac arrest. [14,15]
Kriteria dan persiapan rujukan ke rumah sakit
Kegawatan pasien ditangani, apabila dengan penanganan yang dilakukan tidak terdapat perbaikan, pasien dirujuk ke layanan sekunder. [16]
