Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • E-Course
  • SKP
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit & Obat
    Penyakit A-Z Obat A-Z Tindakan Medis A-Z
Diagnosis Varises Esofagus general_alomedika 2021-11-17T14:43:28+07:00 2021-11-17T14:43:28+07:00
Varises Esofagus
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Diagnosis Varises Esofagus

Oleh :
dr. Agnes Tjakrapawira
Share To Social Media:

Diagnosis varises esofagus cukup sulit ditegakkan. Umumnya varises esofagus tidak menimbulkan gejala, kecuali jika terjadi ruptur atau komplikasi. Baku emas diagnosis varises esofagus adalah pemeriksaan esofagogastroduodenosskopi (EGD).[4-8]

Anamnesis

Varises esofagus sebetulnya jarang menimbulkan gejala. Kebanyakan pasien baru terdiagnosis ketika terjadi episode perdarahan gastrointestinal seperti hematemesis, hematoschezia, dan melena.

Karena penyebab tersering adalah sirosis hepatis, maka anamnesis perlu dilakukan untuk mendeteksi sirosis hepatis. Pertanyaan dapat mencakup riwayat konsumsi alkohol, hepatitis, penurunan berat badan, anoreksia, nyeri perut, ikterus, pruritus, ataupun perubahan status mental yang merupakan gejala ensefalopati.[4-8,15]

Pemeriksaan Fisik

Periksa kestabilitan hemodinamik pasien. Selidiki adanya hipotensi atau takikardia yang merupakan tanda syok hemoragik.

Lakukan juga pemeriksaan untuk mendeteksi sirosis hepatis. Pada pemeriksaan fisik abdomen, bisa didapatkan caput medusa, splenomegali, asites, spider angiomata di dada atau punggung, eritema palmar, atrofi testis, ginekomastia, varises anal, atau darah pada pemeriksaan rektal.[4-8]

Diagnosis Banding

Diagnosis banding perdarahan varises esofagus adalah perdarahan gastrointestinal bagian atas karena penyebab lain, misalnya ulkus peptikum.[1,7]

Ulkus Peptikum

Ulkus peptikum adalah cedera peptik pada lapisan mukosa hingga submukosa lambung dan duodenum proksimal. Ulkus peptikum dapat disebabkan oleh infeksi Helicobacter pylori, konsumsi nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAID), atau keadaan lain yang menyebabkan hipersekretori asam lambung. Perdarahan saluran cerna akibat ulkus peptikum dapat dibedakan dari varises esofagus dengan menggunakan endoskopi.[1,7,16-17]

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang pada varises esofagus adalah pemeriksaan laboratorium dan endoskopi.

Esofagogastroduodenoskopi (EGD)

Pemeriksaan esofagogastroduodenoskopi (EGD) sebaiknya dilakukan secepatnya dalam waktu 12 jam pasien berada dalam penanganan rumah sakit. Varises esofagus biasanya terlihat pada bagian distal. Pada kasus yang lebih lanjut, varises esofagus bisa ditemukan pada bagian proksimal.

Esofagogastroduodenoskopi juga dapat digunakan untuk penatalaksanaan perdarahan, seperti ligasi.[1,2,7,13]

Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan awal yang dapat dilakukan adalah pemeriksaan laboratorium darah untuk meninjau fungsi hepar, ginjal, dan kadar hemoglobin.[1,2,7,13]

Peningkatan AST (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), alkalin fosfatase, dan bilirubin, disertai pemanjangan PT (prothrombin time) dan kadar albumin rendah, mengindikasikan sirosis hepatis.

Pemeriksaan lain yang dapat dilakukan adalah profil koagulasi, analisis gas darah (AGD), dan serologi hepatitis.[1,13]

Pencitraan

Jika EGD tidak dapat dilakukan, ultrasonografi doppler dapat dilakukan. CT atau MRI angiografi merupakan lini kedua, namun tidak rutin digunakan. Akan ditemukan saluran vaskular besar di mediastinum.[1,2,7,18]

Referensi

1. Kovacs TOG, Jensen DM. Varices: Esophageal, Gastric, and Rectal. Clin Liver Dis. 2019;23(4):625-642. doi:10.1016/j.cld.2019.07.005
2. Mattos ÂZ, Schacher FC, John Neto G, Mattos AA. Screening for esophageal varices in cirrhotic patients - Non-invasive methods. Ann Hepatol. 2019;18(5):673-678. doi:10.1016/j.aohep.2019.06.003
4. Kraja B, Mone I, Akshija I, Koçollari A, Prifti S, Burazeri G. Predictors of esophageal varices and first variceal bleeding in liver cirrhosis patients. World J Gastroenterol. 2017;23(26):4806-4814. doi:10.3748/wjg.v23.i26.4806
5. Pateu E, Oberti F, Calès P. The noninvasive diagnosis of esophageal varices and its application in clinical practice. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2018;42(1):6-16. doi:10.1016/j.clinre.2017.07.006
6. Abe H, Midorikawa Y, Matsumoto N, et al. Prediction of esophageal varices by liver and spleen MR elastography. Eur Radiol. 2019;29(12):6611-6619. doi:10.1007/s00330-019-06230-8
7. Meseeha M, Attia M. Esophageal Varices. [Updated 2020 Jun 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448078/#_NBK448078_pubdet_
8. Triantos C, Kalafateli M. Endoscopic treatment of esophageal varices in patients with liver cirrhosis. World J Gastroenterol. 2014;20(36):13015-13026. doi:10.3748/wjg.v20.i36.13015
13. Pimenta JR, Ferreira AR, Fagundes ED, et al. Factors Associated With Bleeding Secondary to Rupture of Esophageal Varices in Children and Adolescents With Cirrhosis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(2):e44-e48. doi:10.1097/MPG.0000000000001362
15. Shaheen AA, Nguyen HH, Congly SE, Kaplan GG, Swain MG. Nationwide estimates and risk factors of hospital readmission in patients with cirrhosis in the United States. Liver Int. 2019;39(5):878-884. doi:10.1111/liv.14054
16. Yoon H, Shin HJ, Kim MJ, et al. Predicting gastroesophageal varices through spleen magnetic resonance elastography in pediatric liver fibrosis. World J Gastroenterol. 2019;25(3):367-377. doi:10.3748/wjg.v25.i3.367
17. Nery F, Correia S, Macedo C, et al. Nonselective beta-blockers and the risk of portal vein thrombosis in patients with cirrhosis: results of a prospective longitudinal study. Aliment Pharmacol Ther. 2019;49(5):582-588. doi:10.1111/apt.15137
18. Chakinala RC, Kumar A, Barsa JE, et al. Downhill esophageal varices: a therapeutic dilemma. Ann Transl Med. 2018;6(23):463. doi:10.21037/atm.2018.11.13

Epidemiologi Varises Esofagus
Penatalaksanaan Varises Esofagus

Artikel Terkait

  • Pemberian Nutrisi Enteral Dini pada Pasien dengan Perdarahan Gastrointestinal
    Pemberian Nutrisi Enteral Dini pada Pasien dengan Perdarahan Gastrointestinal
Diskusi Terbaru
dr. Rafenia Nayani
Hari ini, 16:24
Kapan menyarankan sufor untuk bayi bblr?
Oleh: dr. Rafenia Nayani
1 Balasan
Alo dokter. Izin konsul jika ad yg bisa membantu. Saya mendapatkan rujukan bidan dgn bayi bblr 2400 gram. Bayi lahir cukup bulan. Tidak ada penyulit...
Anonymous
Hari ini, 08:28
Terapi dan Edukasi Kondiloma Akuminata pada Ibu Hamil
Oleh: Anonymous
3 Balasan
Alodokter, izin berdiskusiSaya mendapatkan pasien berumur 35 tahun dengan keluhan muncul daging dibagian kelamin, pasien tidak mengetahui sudah berapa lama...
Anonymous
Hari ini, 08:01
Jahit dalam dengan benang non absorbable
Oleh: Anonymous
3 Balasan
Alo dok, apakah jahit dalam 1 kali dengan benang non absorbable perlu dibuka kembali benangnya atau benang itu dapat terurai sendiri nantinya?

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.