Rehidrasi

Rehidrasi dapat diberikan menggunakan cairan rehidrasi oral yang telah distandarisasi oleh WHO. Larutan ini mengandung elektrolit dan karbohidrat yang seimbang. Terapi ini terbukti dapat menangani dehidrasi pada segala kelompok usia, terutama pada anak dengan risiko dehidrasi yang lebih tinggi. [23,25]

Untuk anak, jumlah cairan yang diberikan adalah:

• Pasien tanpa dehidrasi → 5 – 10 mL/kg setiap diare cair atau muntah
• Dehidrasi ringan-sedang → 75 mL/kg dalam 3 jam dan 5 – 10 mL/kg setiap diare cair atau muntah
• Dehidrasi berat → pasien dibawah 12 bulan: 30 mL/kg dalam 60 menit, dilanjutkan 70 mL/kg dalam 5 jam berikutnya; pasien diatas 12 bulan: 30 mL/kg dalam 30 menit, dilanjutkan 70 mL/kg dalam 5 jam berikutnya [26]

Anak yang sedang diberikan ASI dapat terus melanjutkan ASI. Pemberian cairan lain seperti jus, minuman bersoda, atau minuman elektrolit untuk olahraga sebaiknya dihindari. [27] Pasien dewasa dapat diberikan cairan sebanyak yang dapat diberikan (kira-kira 3 sampai 4 liter dalam satu hari). [28]

Antidiare dan Antiemetik

Antidiare seperti antimotilitas, antikolinergik, maupun adsorben tidak direkomendasikan diberikan kepada anak, terutama anak berusia di bawah 2 tahun. [29] Akan tetapi, pemberian loperamide dan bismuth subsalisilat dinilai efektif pada pasien dewasa dengan diare. [30]

Penggunaan antiemetik pada anak dapat mengurangi gejala, kebutuhan rawat inap, dan pemberian cairan melalui intravena. Ondansentron dosis tinggal pada anak dapat digunakan untuk mengurangi muntah. [31]

Tata Laksana Khusus

Tata laksana khusus untuk keracunan makanan  yang belum diketahui penyebabnya adalah pemberian antibiotik empiris.

Antibiotik Empiris

Antibiotik empiris dapat diberikan pada kasus keracunan makanan yang mengalami demam, tanda penyakit invasif, gejala menetap lebih dari satu minggu, atau membutuhkan rawat inap. Antibiotik yang diberikan adalah fluoroquinolon untuk dewasa dan kotrimoksazol pada anak. [23]

Tata Laksana Khusus untuk Keracunan Makanan Akibat Bakteri

Keracunan makanan yang diakibatkan oleh Clostridium perfringens, Enterohemorrhagic E. coli, dan staphylococcus aureus tidak memiliki tata laksana spesifik. Tata laksana khusus untuk penyebab bakterial lainnya dapat dilihat pada tabel 3a.[8,9]

Tabel 3a. Tata Laksana Khusus untuk Keracunan Makanan Akibat Bakteri

Patogen	Tata Laksana Khusus
Bacillus anthracis	Penisilin atau ciprofloxacin
Bacillus cereus	Suportif
Brucella	Rifampin dan doxycycline selama minimal 6 minggu atau rifampin, tetracycline dan aminoglikosida untuk infeksi dengan komplikasi
Campylobacter jejuni	Erithromycin atau quinolon jika ada infeksi berat
Clostridium botulinum	Antitoxin IV berguna jika diberikan saat awal, persiapan ventilasi mekanik jika terjadi gagal respirasi
Enteropathogenic Escherichia coli (EPEC)	Antibiotik jika ditemukan diare persisten
Enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC)	Rifaximin, fluorokuinolon, atau azithromycin jika terjadi infeksi berat
Listeria monocytogenes	Ampicillin untuk infeksi invasif
Salmonella	Ciprofloksasin, ceftriaxon, dan kotrimoksazol untuk pasien dengan risiko tinggi infeksi berat
Shigella	Antibiotik untuk infeksi berat
Vibrio cholerae	Tetracycline atau doxycycline untuk dewasa, kotrimoksazol untuk anak di bawah 8 tahun (pada kasus yang telah dikonfirmasi)
Vibrio parahaemolyticus	Antibiotik diperlukan untuk kasus dengan komplikasi ●     Tetracycline untuk kasus ringan ●     Sefalosporin generasi ketiga untuk bakteremia
Vibrio vulnificus	Tetracycline, doksisiklin, dan seftazidim jika infeksi berat
Yersinia	Flurokuinolon, aminoglikosida, kotrimoksazol, dan sefalosporin generasi ketiga jika terdapat infeksi berat

Sumber: dr. Shofa, 2019.

Tata Laksana Khusus untuk Keracunan Makanan Akibat Virus

Keracunan makanan akibat hepatitis A dan rotavirus tidak memerlukan tata laksana spesifik. Keracunan makanan akibat norovirus dapat ditata laksana menggunakan nitazoksanid.

Tata Laksana Khusus untuk Keracunan Makanan Akibat Parasit

Tata laksana khusus untuk keracunan makanan akibat parasit dapat dilihat pada tabel 3b.

Tabel 3b. Tata Laksana Khusus untuk Keracunan Makanan Akibat Parasit

Patogen	Tata Laksana Khusus
Angiostrongylus cantonensis	Pungsi lumbal dan analgetik untuk meningitis eosinofilik, kortikosteroid, antihelmintik, pembedahan untuk mengambil cacing di mata (hanya untuk infeksi berat)
Anisakiasis	Albendazole atau pembedahan untuk mengambil larva
Cryptosporidium	Nitazoksanid
Cyclospora cayetanesis	Kotrimoksazol (lini pertama); siprofloksasin atau nitazoksanid (untuk pasien alergi sulfametoksazol)
Entamoeba histolytica	Metronidazole + agen luminal (iodoquinol atau paromomisin)
Giardia lamblia	Metronidazole, tinidazol, atau ornidazol
Toxoplasma gondii	●      Dewasa: pirimetamin + sulfadiazin + asam folinit (luekovorin) ●      Hamil trimester pertama dan kedua: spiramisin ●      Hamil trimester ketiga: pirimetamin + sulfadiazin + leukovorin ●      Infeksi kongenital: pirimetamin + leukovorin selama 1 tahun
Trichinella	Antiparasit (mebendazole atau albendazole) + steroid untuk infeksi berat

Sumber: dr. Shofa, 2019.

Tata Laksana Khusus untuk Keracunan Makanan Noninfeksius

Kebanyakan penyebab noninfeksius tidak memerlukan tata laksana khusus. Penyebab noninfeksius yang membutuhkan tata laksana khusus dan tata laksananya dapat dilihat pada tabel 3c.

Tabel 3c. Tata Laksana Khusus untuk Keracunan Makanan Noninfeksius

Patogen	Tata Laksana khusus
Arsenik	Whole bowel irrigation dengan polyethylene glycol jika pasien kooperatif dan sadar penuh, terapi kelasi
Nitrit	Methylene blue
Pestisida	Atropin dan/atau pralidoksim
Scombroid	Antihistamin atau epinefrin untuk kasus berat
Toksin ciguatera	Manitol IV ketika ada gangguan neurologis berat
Toksin pada hewan laut	Suportif, pada kasus paralitik membutuhkan ventilasi mekanik
Toksin jamur kerja lambat	Suportif, pada kasus berat membutuhkan ventilasi mekanik

Sumber: dr. Shofa, 2019.