Efek Samping Lokal

Efek samping yang paling sering terjadi adalah iritasi lokal berupa rasa perih atau terbakar pada mata, penglihatan kabur sementara, serta mata kering setelah penggunaan. Pada penggunaan nasal, dapat terjadi iritasi mukosa hidung, rasa terbakar, dan kekeringan mukosa.[2,3,5]

Rebound Hyperemia dan Rhinitis Medikamentosa

Penggunaan tetrahydrozoline lebih dari 3–5 hari dapat menyebabkan rebound hyperemia (okular) dan rhinitis medikamentosa (nasal), yang ditandai dengan perburukan kemerahan atau kongesti setelah penghentian obat.

Kedua kondisi tersebut terjadi akibat desensitisasi reseptor α-adrenergik dan vasodilatasi reaktif setelah efek vasokonstriksi menghilang, di mana stimulasi reseptor adrenergik yang persisten turut berkontribusi terhadap rebound congestion dan ketergantungan penggunaan obat pada dekongestan golongan imidazoline.[6–9,14]

Efek Samping Sistemik

Meskipun jarang, absorpsi sistemik tetrahydrozoline dapat menyebabkan efek simpatis seperti hipertensi, palpitasi, sakit kepala, dan tremor. Pada kasus tertentu, terutama pada anak-anak atau paparan berlebih, dapat terjadi depresi sistem saraf pusat, bradikardia, hipotensi, gangguan pernapasan, hingga ke kematian walaupun dalam paparan dosis kecil.[5,9,12,15]

Faktor Risiko dan Kondisi yang Memperberat Efek Samping

Risiko efek samping meningkat pada penggunaan dosis tinggi, durasi penggunaan yang melebihi rekomendasi, serta pada pasien dengan komorbid seperti penyakit kardiovaskular, gangguan tiroid, dan diabetes melitus. Selain itu, anak-anak lebih rentan terhadap efek sistemik akibat rasio absorpsi yang lebih tinggi dibandingkan dewasa.[5,9,12]

Interaksi Obat

Tetrahydrozoline diabsorpsi minimal ke sistemik, sehingga risiko terjadinya interaksi obat yang signifikan dianggap kecil. Meski demikian, pada penggunaan berlebihan dan populasi rentan, absorpsi sistemik bisa meningkat dan menyebabkan interaksi dengan obat yang memengaruhi sistem adrenergik.[5,13]

Meningkatkan Efek Simpatomimetik

Penggunaan bersama obat simpatomimetik seperti salbutamol dan epinefrin, serta dekongestan seperti phenylephrine dan pseudoephedrine, dapat meningkatkan efek vasokonstriksi sehingga berisiko menyebabkan hipertensi dan efek kardiovaskular berlebih.[5,13]

Interaksi dengan monoamine oxidase inhibitors (MAOI), seperti phenelzine, dan antidepresan trisiklik (TCA), seperti amitriptyline, dapat meningkatkan respons adrenergik dan berpotensi menyebabkan krisis hipertensi atau efek kardiovaskular lain, sehingga kombinasi ini sebaiknya dihindari atau digunakan dengan pemantauan ketat.[2,5]