Kontraindikasi dan Peringatan Isosorbid Dinitrat
Kontraindikasi Isosorbide dinitrate (ISDN) adalah pada pasien dengan hipersensitivitas, pasien yang mengonsumsi fosfodiestrase, dan pasien yang mengensumsi guanilat siklase riociguat. Peringatan pada penggunaan isosorbide dinitrate (ISDN) meliputi beberapa hal, diantaranya adalah penggunaan pada pasien dengan penyakit penyerta lainnya dan penggunaan ISDN jangka Panjang.
Kontraindikasi
Kontraindikasi penggunaan Isosorbide Dinitrate (ISDN) adalah jika terjadi atau terdapat riwayat hipersensitifitas terhadap ISDN atau komponen obat ini. Selain daripada itu, penggunaan bersamaan dengan penghambat fosfodiestrase diketahui pernah menyebabkan kematian. Penggunaan ISDN bersamaan dengan stimulator guanilat siklase riociguat juga dikontraindikasikan karna bersifat potensiasi sehingga bisa menyebabkan hipotensi berat.
Alergi
ISDN dikontraindikasikan pada pasien yang alergi terhadap ISDN, atau komponen obat ini. Namun, reaksi alergi terhadap organik nitrat adalah sangat jarang terjadi
Penghambat Fosfodiesterase: Avanavil, Tadalafil, Vardenafil, Sildenafil (Viagra®)
Obat-obat penghambat fosfodiestrase biasanya digunakan untuk masalah disfungsi ereksi. Apabila digunakan bersamaan dengan ISDN, akan berefek potensiasi, berupa hipotensi berat, sinkop, atau iskemia miokardium. Penggunaan yang bersamaan dengan ISDN, dalam bentuk sediaan apapun, dikontraindikasikan berdasarkan kasus kematian yang dilaporkan pada penggunaan kombinasi obat-obat tersebut
Stimulator Guanilat Siklase Riociguat
Stimulator guanilat siklase ricoguat digunakan untuk mengobati hipertensi pulmonal Penggunaan yang bersamaan dengan ISDN akan berefek potensiasi, sehingga mengakibatkan hipotensi berat. [1,3]
Peringatan
Hal yang perlu diperhatikan dalam penggunaan Isosorbide dinitrate (ISDN) diantaranya adalah dose-response relationship, penggunaan jangka lama, penggunaan pada penyakit tertentu seperti glaukoma dan kardiomiopati hipertrofik, serta timbulnya efek samping obat.
Dose-response relationship bervariasi secara ilmiah, ada yang terjadi, dan tidak terjadi pada sediaan tablet per oral ISDN. Namun, pasien mesti diedukasi perihal penggunaan obat ini, agar mematuhi aturan pakainya, bahwa efektivitas anti angina sangat tergantung pada dosis regimen [18]
Selain itu, penggunaan ISDN per oral 120 mg/hari, dalam waktu yang lama diasosiasikan dengan timbulnya toleransi parsial terhadap efek hemodinamik dan antianginal, serta risiko terjadi toleransi silang, yaitu venodilatasi oleh ISDN sublingual.[1]
Pemberian ISDN juga harus diobservasi ketat pada orang-orang yang menderita penyakit glaukoma. Selain itu, pemberian terapi nitrat pada kardiomiopati hipertrofi akan memperburuk angina. [1]
Harus juga diingat bahwa pemakaian ISDN dalam jangka panjang, atau frekuensi yang sering dapat menyebabkan ketergantungan dan toleransi [1]
