Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • E-Course
  • SKP
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit & Obat
    Penyakit A-Z Obat A-Z Tindakan Medis A-Z
karyanti 2021-12-08T10:06:57+07:00 2021-12-08T10:06:57+07:00
Isosorbid Dinitrat
  • Pendahuluan
  • Farmakologi
  • Formulasi
  • Indikasi dan Dosis
  • Efek Samping dan Interaksi Obat
  • Pengawasan Pada Kehamilan dan Ibu Menyusui
  • Kontraindikasi dan Peringatan
  • Pengawasan Klinis

Isosorbid Dinitrat

Oleh :
dr. Ghifara Huda SE AAAK
Share To Social Media:

Isosorbide dinitrate atau yang dikenal dengan ISDN merupakan obat vasodilator golongan nitrat yang digunakan untuk melebarkan pembuluh darah baik arteri maupun vena sehingga darah mudah mengalir serta memudahkan jantung untuk memompa darah keseluruh tubuh. Obat ini digunakan untuk mencegah maupun mengobati serangan jantung atau angina pectoris.[1-5]

Isosorbide dinitrate berwarna putih, berbentuk kristal, tidak berbau dan stabil di udara dan cairan. Selain itu memiliki titik didih sebesar 700C dan memiliki rotasi optik +1340. Obat ini dapat sedikit larut di dalam air.[4,5,7]

Isosorbide dinitrate atau yang dikenal dengan ISDN digunakan untuk preventif maupun pengobatan penyakit jantung seperti angina pectoris dan gagal jantung kongestif. Selain itu, isosorbide dinitrate digunakan dalam pengobatan penyakit non jantung seperti akalasia dan spasme esofagus difus tanpa gastroesophageal refluks  yang diakibatkan oleh penyakit jantung koroner.[1-5,7,9,11,12]

Studi farmakologi menunjukkan bahwa isosorbide dinitrate memiliki mekanisme kerja untuk mengkonversi nitrit oksida menjadi guanylate cyclase yang kemudian meningkatkan kadar cyclic guanosine 3’,5’- monophosphate (cGMP) sehingga pada akhirnya menyebabkan relaksasi serta vasodilatasi otot polos.[2-7]

Obat ini memiliki efek samping yakni dapat menyebabkan kepala terasa ringan hingga nyeri kepala, akan tetapi nyeri kepala tersebut akan berangsur membaik dengan sendirinya jika obat tetap dilanjutkan. Efek vasodilator yang ditimbulkan oleh isosorbide dinitrate menyebabkan pembuluh darah melebar sehingga aliran darah menjadi lebih lancar yang kemudian menyebabkan tensi darah menjadi turun.[1-6]

Pada saat tensi turun akan menyebabkan seseorang merasa kepala terasa lebih ringan daripada kondisi biasanya. Selain itu efek samping yang dapat terjadi adalah nausea, muntah, kulit kemerahan dan gatal hingga gangguan penglihatan.[1-6]

Sinonim: 1,4:3,6-dianhydro-D-glucitol 2,5-dinitrate, ISDN dan sorbidnitrate.[1-3]

Struktur kimia isosorbide dinitrate adalah C6H8N2O8.[2,3]

Pada uji preklinis isosorbide dinitrate dengan dosis oral sebesar 35 hingga 150 kali dosis maksimum harian yang direkomendasikan akan meningkatkan resiko terjadinya toksisitas janin (embryotoxicity). Berdasarkan pada resiko peningkatan toksisitas janin kelinci dan tidak adanya uji klinis yang adekuat pada ibu hamil, penggunaan isosorbide dinitrate (ISDN) tidak direkomendasikan pada ibu hamil.[1,2,8]

Isosorbide dinitrate hingga saat ini tidak ada uji pre belum diketahui apakah obat ini dapat diekskresikan melalui air susu tikus maupun pada manusia sehingga penggunaannya pada ibu menyusui tidak direkomendasikan.[1,2,5,7,8]

Efek samping yang sering terjadi obat ini adalah nyeri kepala, kepala terasa ringan dan pusing. Selain itu dapat juga timbul keluhan seperti nausea, mual, muntah, hipotensi ortostatik, hipotensi, kelelahan, methemoglobinemia, Monday disease dan sinkop.[1-5,7,9,10]

Kontraindikasi pada isosorbide dinitrate adalah pada pasien yang memiliki hipersensitivitas terhadap obat tersebut, infark ventrikel jantung, kardiomiopati hipertrofi, pasien yang sedang menjalani terapi obat golongan inhibitor phosphodiesterase (PDE) seperti sildenafil. Selain itu, penggunaan isosorbide dinitrate perlu diwaspadai pada pasien tua dengan gangguan otonom dan pasien yang sedang mendapatkan terapi vasodilator.[1-5,7,9]

Pengawasan klinis obat isosorbide dinitrate atau yang dikenal dengan ISDN dilakukan pada pasien dengan kondisi tertentu seperti pasien yang memiliki riwayat tensi rendah, denyut nadi rendah, dan pada penyakit kronik yang memerlukan terapi diuretik.

Pemberian isosorbide dinitrate perlu diperhatikan pada pasien lanjut usia dengan gangguan fungsi anatomi tubuh, pada pasien yang mendapatkan terapi vasodilator jenis lain dan pasien yang menderita infark jantung khususnya bagian ventrikel kanan dengan gangguan preload. Hal ini dikarenakan dapat terjadi hipotensi berat dan takikardi.[4,5,9,10]

Tabel 1. Deskripsi SIngkat Obat Isosorbide Dinitrate

Perihal Deskripsi
Kelas Obat kardiovaskular[3-5]
Subkelas Antiangina[3-5]
Akses Resep[1,2]
Wanita Hamil

Kategori FDA: C[1,2,8]

Kategori TGA: B1[8]

Wanita Menyusui Belum diketahui apakah obat ini dapat diekskresikan melalui air susu tikus maupun melalui ASI. Sehingga penggunaannya pada wanita menyusui tidak direkomendasikan[1,2,5,7,8 ]
Anak-anak Keamanan dan efikasi obat pada anak-anak belum diketahui[1,2,7]
FDA Approved[1,2,5,7 ]

Referensi

1. Isordil®Titradose (isosorbide dinitrate) Tablets. MEDA Manufacturing GmbH. 2013. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/012093s052lbl.pdf
2. ISOSORBIDE DINITRATE TABLET. West-ward pharmaceutical Corp. 2012. https://www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/getFile.cfm?setid=44ede034-1fa1-4993-9aa5-49e04fada541&type=pdf
3. Isosorbide dinitrate. Drugbank. 2021. https://go.drugbank.com/drugs/DB00883
4. Isosorbide dinitrate. Drugs.com. 2021. https://www.drugs.com/mtm/isosorbide-dinitrate.html
5. Isosorbid dinitrat. Daftar Obat Fornas Formularium Nasional. 2021. http://pionas.pom.go.id/monografi/isosorbid-dinitrat
6. Tarkin JM, Kaski JC. Vasodilator Therapy: Nitrates and Nicorandil. Cardiovasc Drugs Ther. 2016 Aug;30(4):367-378.
7. Product Monograph ISDN. AA PHARMA INC. 2010. https://www.aapharma.ca/downloads/en/PIL/2016/ISDN-PM.pdf
8. Isosorbide dinitrate pregnancy and Breastfeeding warnings. Drugs.com. 2021. https://www.drugs.com/pregnancy/isosorbide-dinitrate.html
9. Balasubramanian S, Chowdhury YS. Isosorbide. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557839/
10. Münzel T, Steven S, Daiber A. Organic nitrates: update on mechanisms underlying vasodilation, tolerance and endothelial dysfunction. Vascul Pharmacol. 2014 Dec;63(3):105-13.
11. National Center for Biotechnology Information. PubChem Compound Summary for CID 6883, Isosorbide dinitrate. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Isosorbide-dinitrate. 2021.
12. ISOSORBIDE DINITRATE Monographs. 2021. https://www.wellrx.com/isosorbide%20dinitrate/monographs/

Pendahuluan Isosorbid Dinitrat
Formulasi Isosorbid Dinitrat

Artikel Terkait

  • PCI Tidak Efektif untuk Angina Stabil - Telaah Jurnal Alomedika
    PCI Tidak Efektif untuk Angina Stabil - Telaah Jurnal Alomedika
Diskusi Terkait
dr. Syariifuddin Irfan Adikusuma
22 Juli 2021
Pasien wanita usia 40 tahun merasa keluhan mualnya membaik dengan isosorbide dinitrat
Oleh: dr. Syariifuddin Irfan Adikusuma
3 Balasan
Pasien wanita 40 tahun, mengeluh dada terasa berat hilang timbul sejak kurang lebih 2 tahun. Hampir setiap kali menstruasi, mengalami badan lemas dan mual...
dr. Nurul Falah
23 Juni 2021
Pasien dengan suspek angina pectoris bisakah diberikan resep online Isosorbide dinitrate (ISDN)
Oleh: dr. Nurul Falah
1 Balasan
Alo dokter, izin bertanya, jika ada pasien memiliki gejala mengarah kuat ke angina Pectoris, posisinya menolak untuk ke rumah sakit karena khawatir, belum...
dr. Reren Ramanda
09 April 2021
Lama pemakaian ISDN pada pasien angina - Kardiologi Ask The Expert
Oleh: dr. Reren Ramanda
2 Balasan
Alo dokter Sony, izin bertanya dokter, berapa lama ya dok pasien angina dapat diberikan ISDN tnpa menyebabkan resistensi?

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.