Facebook 
Masuk dengan Email
Kontraindikasi dan Peringatan Levotiroksin
Kontraindikasi levothyroxine atau levotiroksin adalah pada pasien dengan riwayat hipersensitivitas, dan insufisiensi adrenal yang tidak terkoreksi. Peringatan penggunaan levotiroksin di antaranya adalah evaluasi dosis pada pasien lanjut usia dan pasien dengan penyakit kardiovaskuler. Hormon tiroid oral tidak dianjurkan diberikan kepada pasien myxedema coma.[2,12]
Kontraindikasi
Levotiroksin dikontraindikasikan pada pasien dengan insufisiensi adrenal yang tidak terkoreksi. Hormon tiroid diketahui dapat memicu terjadinya krisis adrenal akut dengan meningkatkan klirens metabolik glukokortikoid, karena itu pemberian levotiroksin harus dalam pengawasan ketat pada pasien insufisiensi adrenal. Levotiroksin juga dikontraindikasikan pada pasien yang mengalami hipersensitivitas terhadap kandungan inaktif atau eksipien levotiroksin.[2]
Peringatan
Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam penggunaan levotiroksin adalah:
Overtreatment dengan levotiroksin bisa menyebabkan peningkatan denyut jantung, kontraktilitas kardiak, angina pektoris, dan aritmia. Evaluasi dosis harus hati-hati khususnya pada pasien dengan penyakit kardiovaskuler dan pasien lanjut usia
Myxedema coma merupakan kondisi yang mengancam jiwa dengan karakteristik adanya sirkulasi yang buruk dan hipometabolisme, sehingga absorbsi levotiroksin di saluran cerna menjadi tidak dapat diprediksi. Penggunaan hormon tiroid oral tidak dianjurkan untuk terapi pasien ini, sebagai gantinya digunakan hormon tiroid intravena
- Hormon tiroid dapat meningkatkan klirens metabolik glukokortikoid. Pada pasien insufisiensi adrenal, pemberian terapi hormon tiroid sebelum memulai terapi glukokortikoid dapat memicu terjadinya krisis adrenal akut
- Levotiroksin memiliki indeks terapeutik yang sempit. Overtreatment atau undertreatment bisa menimbulkan efek negatif pada fungsi kardiovaskuler, metabolisme glukosa dan lipid, pertumbuhan dan perkembangan, metabolisme tulang, fungsi reproduksi, fungsi kognitif, emotional state, dan fungsi gastrointestinal
- Penambahan levotiroksin pada pasien diabetes melitus dapat memperburuk kontrol glikemik, sehingga menyebabkan peningkatan kebutuhan obat anti diabetes atau insulin. Perlu dilakukan monitoring kontrol glikemik setelah memulai, merubah, atau menghentikan levotiroksin[2,12]
