Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • SKP Online
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit
  • Obat
  • Tindakan Medis
Indikasi dan Dosis Levotiroksin general_alomedika 2021-06-04T16:46:34+07:00 2021-06-04T16:46:34+07:00
Levotiroksin
  • Pendahuluan
  • Farmakologi
  • Formulasi
  • Indikasi dan Dosis
  • Efek Samping dan Interaksi Obat
  • Penggunaan pada Kehamilan dan Ibu Menyusui
  • Kontraindikasi dan Peringatan
  • Pengawasan Klinis

Indikasi dan Dosis Levotiroksin

Oleh :
dr.Reni Widyastuti, Sp.FK
Share To Social Media:

Indikasi levothyroxine atau levotiroksin adalah untuk terapi pengganti hormon thyroxine pada pasien hipotiroid primer, sekunder, dan tersier, baik kongenital maupun didapat. Hipotiroid primer jika kondisi kekurangan hormon tiroid disebabkan gangguan  pada kelenjar tiroid, sekunder pada kelenjar pituitari, sedangkan tersier pada hipotalamus.[1,2,8]

Saat ini, levotiroksin merupakan obat utama dalam tata laksana hipotiroid. Kegagalan terapi levotiroksin sering terjadi karena ketidaktahuan cara mengonsumsi tablet levotiroksin yang benar, sindrom malabsorpsi, interaksi dengan obat lain, atau ketidakpatuhan pasien. Tablet levotiroksin diberikan sebagai dosis tunggal setiap hari, dan diminum pada saat perut kosong karena makanan dapat mengganggu absorpsi. Terdapat kontroversi waktu pemberian levotiroksin pada hipotiroid antara diminum pagi 30‒60 menit sebelum sarapan, atau di malam hari sebelum tidur dan 3‒4 jam setelah makan malam.[2,3]

Hipotiroid Primer pada Pasien Dewasa dan Remaja

Pada pasien dewasa dan remaja dengan pertumbuhan yang telah sempurna, dosis levotiroksin untuk terapi pengganti (full replacement dose) diberikan 1,6 mcg/kgBB/hari. Dosis dapat ditingkatkan 12,5‒25 mcg setiap 4‒6 minggu, sampai pasien mencapai eutiroid secara klinis, dan TSH serum kembali normal.

Dosis levotiroksin untuk pasien lanjut usia dan pasien dengan penyakit jantung dimulai dari 12,5 mcg hingga 25 mcg per hari. Dosis dapat ditingkatkan setiap 6‒8 minggu sesuai kebutuhan hingga pasien eutiroid secara klinis, dan TSH serum kembali normal.

Pemberian levotiroksin pada pasien dengan hipotiroid berat yang berkepanjangan dimulai dengan dosis 12,5‒25 mcg per hari. Sesuaikan dosis dengan menaikkan sebesar 12,5‒25 mcg setiap 2‒4 minggu hingga pasien secara klinis menjadi eutiroid, dan kadar TSH serum normal.[2,8,13]

Hipotiroid Sekunder atau Tersier pada Pasien Dewasa

Dosis levotiroksin sebagai full replacement dose pada dewasa dimulai dari 1,6 mcg/kgBB/hari. Levotiroksin dimulai dengan dosis yang lebih rendah pada pasien lanjut usia, pasien dengan penyakit kardiovaskuler, atau pasien hipotiroid berat berkepanjangan.[2,8,13]

Hipotiroid pada Pasien Anak

Pada pasien anak dengan hipotiroid kongenital maupun didapat, diberikan dosis levotiroksin tergantung usia, yaitu:

  • 0‒3 bulan: 10‒15 mcg/kgBB/hari
  • 3‒6 bulan: 8‒10 mcg/kgBB/hari
  • 6‒12 bulan: 6‒8 mcg/kgBB/hari
  • 1‒5 tahun: 5‒6 mcg/kgBB/hari
  • 6‒12 tahun: 4‒5 mcg/kgBB/hari
  • >12 tahun dengan pertumbuhan dan pubertas belum lengkap: 2‒3 mcg/kgBB/hari
  • >12 tahun dengan pertumbuhan dan pubertas sudah lengkap: 1,6 mcg/kgBB/hari [2,13]

Untuk Bayi usia 0‒3 bulan dengan risiko gagal jantung, pertimbangkan untuk pemberian dosis awal yang lebih rendah. Dosis ditingkatkan setiap 4‒6 minggu sesuai kebutuhan berdasarkan respon klinis dan laboratorium.[2,13]

Pada pasien anak dengan risiko hiperaktivitas, untuk meminimalkan risiko hiperaktivitas pada anak-anak maka dosis mulai seperempat dari dosis penuh, dan ditingkatkan setiap minggu sebesar 25% dari dosis penuh, hingga tercapai dosis rekomendasi.[2,13]

Hipotiroid pada Kehamilan

Dosis untuk ibu hamil dengan hipotiroid dibedakan menjadi hipotiroid yang baru didiagnosis saat hamil, dan hipotiroid yang telah didiagnosis sebelum hamil. Beberapa ketentuan dosis levotiroksin pada kehamilan adalah:

  • Pada hipotiroid yang baru didiagnosis saat hamil, diberikan dosis 1,5‒2 mcg/kgBB/hari sebagai full replacement dose

  • Pada hipotiroid yang sudah didiagnosis sebelum hamil, terapi levotiroksin harus dioptimalisasi sebelum konsepsi dan dilanjutkan selama kehamilan dengan rutin melakukan monitor kadar TSH dan levotiroksin serum
  • Pada kehamilan, dosis levotiroksin umumnya memerlukan penyesuaian setiap 4‒6 minggu dan memerlukan peningkatan dosis sebesar 25‒40%
  • Direkomendasikan untuk melakukan evaluasi ulang terhadap kadar TSH dan levotiroksin setiap 3‒4 minggu pada trimester pertama dan kedua, karena kadar TSH bisa meningkat selama kehamilan sehingga perlu penyesuaian dosis levotiroksin[2,10,11,12]

Referensi

1. Levothyroxine. Drugbank. [internet]. Diakses dari: https://go.drugbank.com/drugs/DB00451
2. Highlight of prescribing information: Levothyroxine Sodium tablet. FDA. Diakses dari: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021342s023lbl.pdf
3. Eghtedari B, Correa R. Levothyroxine. [Updated 2020 Sep 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan. Diakses dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539808/#!po=43.7500.
8. Levothyroxine. MIMS. [internet]. 2020. Diakses dari: https://www.mims.com/indonesia/drug/info/levothyroxine%20sodium?mtype=generic
10. Levotiroksin sodium. Therapeutic Good Administration. Diakses dari: https://www.ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/pdf?OpenAgent&id=CP-2014-PI-01819-1&d=202009181016933
11. Australian Product Information; Levothyroxine sodium tablet. Diakses dari: https://www.ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/pdf?OpenAgent&id=CP-2009-PI-00929-3
12. Levothyroxine (Rx). Medscape. [internet]. Diakses dari: https://reference.medscape.com/drug/synthroid-levoxyl-levothyroxine-342732#0
13. Levothyroxine sodium drug summary. Prescriber’s Drug Summary (PDR).[internet]. Diakses dari: https://www.pdr.net/drug-summary/Levothyroxine-Sodium-Injection-levothyroxine-sodium-3865.4617

Formulasi Levotiroksin
Efek Samping dan Interaksi Obat ...

Artikel Terkait

  • Kontroversi Waktu Pemberian Levotiroksin Pada Hipotiroid
    Kontroversi Waktu Pemberian Levotiroksin Pada Hipotiroid
  • Perkembangan Diagnostik Nodul Tiroid dengan Artificial Intelligence
    Perkembangan Diagnostik Nodul Tiroid dengan Artificial Intelligence
Diskusi Terkait
Anonymous
24 Mei 2022
Terapi T-3 hormone replacement therapy pada Hashimoto's Disease - Penyakit Dalam Ask the Expert
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Alo dr. Restie Warapsari, Sp. PD saya ingin bertanya mengenai kapan diperlukan terapi T-3 hormone replacement therapy pada kasus hashimoto disease ya dok?...
dr. Ranti Phussa
10 Mei 2021
Skrining hipotiroid kongenital - Anak Ask The Expert
Oleh: dr. Ranti Phussa
3 Balasan
Selamat Siang, dr. Rodman Tarigan, Sp.A.(K).Untuk skrining hipotiroid kongenital, apakah skriningnya harus dilakukan untuk semua neonatus atau hanya yang...
Anonymous
23 April 2021
Terapi hipotiroid pada kehamilan - Obgyn Ask the Expert
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Alo dr. Aditya SpOG.. izin bertanya.. Apakah ibu hamil dengan hipotiroid harus minum levotiroksin sepanjang masa kehamilan? atau adakah anjuran rutin...

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.