Pendahuluan Levotiroksin

• Levotiroksin (Thyroxine) adalah hormon yang dihasilkan dari kelenjar tiroid. Levotiroksin dibuat melalui mekanisme iodonisasi dari tirosin (monoiodotirosin) atau penggandengan dari iodotirosin (diiodotirosin) pada tiroglobulin. Levotiroksin dilepaskan dari tiroglobulin melalui proses proteolisis dan disekresikan ke dalam darah. Pada jaringan perifer, tiroksin akan di de-iodinasi menjadi bentuk triiodotironin yang mana dapat menyebabkan efek stimulasi berlangsungnya metabolisme sel.
• Levotiroksin memiliki beberapa nama lain di antaranya tiroksin; L-tiroksin; atau Sintroid.
• Nama kimia dari Levotiroksin adalah (2S)-2-amino-3-[4-(4-hydroxy-3,5-diiodophenoxy)-3,5-diiodophenyl] propanoic acid.

• Obat yang mengandung Levotiroksin digunakan sebagai lini pertama untuk menggantikan kerja hormon yang dihasilkan kelenjar tiroid paska pengangkatan dari kelenjar tiroid itu sendiri. Obat ini juga digunakan sebagai terapi suplementasi pada hipotiroid kongenital atau didapat karena berbagai etiologi, kecuali hipotiroid transien selama fase penyembuhan dari tiroiditis sub-akut.
• Hipotiroidisme sendiri didiagnosis dengan melakukan pengukuran terhadap kadar TSH dan pengukuran kadar free-T4 melalui pemeriksaan laboratorium. [1,2]

• Efek terapi

  • Hormon tiroid memegang peranan penting dalam proses pertumbuhan dan perkembangan sel serta meregulasi sebagian besar proses metabolisme tubuh yang mempengaruhi fungsi hemostasis tubuh.
  • Levotiroksin merupakan levoisomer sintetik dari tiroksin (T4), yang memiliki bentuk mirip dengan hormon endogen yang diproduksi kelenjar tiroid. Tiroksin ini yang nantinya akan mengalami de-iodinasi menjadi triiodotironin (T3) pada jaringan perifer. T3 kemudian akan masuk ke dalam sel dan berikatan dengan reseptor hormon tiroid nuklear, dan kompleks hormon reseptor yang kemudian memicu ekspresi gen dan menghasilkan protein yang dibutuhkan dalam meregulasi respirasi seluler, termogenesis, pertumbuhan dan diferensiasi sel serta metabolisme dari protein, karbohidrat dan lemak. T4 dan T3 juga dapat memberikan efek pada sistem kardiovaskular.
  • Obat ini memiliki indeks terapi yang sempit (narrow therapeutic index/NTI) di mana perbedaan kadar di dalam darah sedikit saja, sudah memberikan hasil terapi yang berbeda. Oleh karena itu perlu perhatian khusus pada dosis pemakaian selama terapi diberikan, agar tidak terjadi kegagalan terapi atau menimbulkan efek samping.
  • Pemakaian dosis tinggi dapat menyebabkan terjadinya peningkatan dari enzim plasma secara ringan. Pemakaian dosis umum dari levotiroksin pun diketahui berhubungan dengan salah satu kasus yang jarang terjadi yaitu peradangan hati imunoalergik.[1,2]

TABEL 1. Deskripsi singkat [Obat]