Indikasi dan Dosis Hydroxychloroquine
Indikasi hydroxychloroquine, atau hidroksiklorokuin, yang terdaftar di Indonesia adalah untuk pengobatan pada lupus eritematosus sistemik, tidak lagi sebagai antimalaria. Di era pandemi COVID-19, obat ini juga digunakan secara terbatas untuk pengobatan pasien COVID-19 dewasa dan remaja yang memiliki berat badan 50 kg atau lebih, yang membutuhkan terapi oksigen dan dirawat di rumah sakit. Indikasi dapat berubah apabila ada data terbaru terkait khasiat dan keamanan obat pada pasien COVID-19. Sementara itu, FDA dan TGA menyetujui penggunaan hidroksiklorokuin untuk beberapa indikasi, diantaranya lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, dan malaria.[1,2,11,14,23]
Lupus Eritematosus Sistemik
Untuk lupus eritematosus sistemik, hidroklorokuin diberikan pada tahap awal dan dilanjutkan sebagai dosis maintenance.
Dewasa
- Tahap awal: 400 mg sebanyak satu atau dua kali sehari, selama beberapa minggu atau bulan tergantung respon pasien
- Dosis maintenance: diberikan dosis yang lebih kecil, yaitu berkisar antara 200-400 mg per hari[1,2,14,23]
Anak-Anak
Dosis yang diberikan adalah dosis minimum yang paling efektif, dan sebaiknya tidak melebihi 6,5 mg/kg/hari berdasarkan berat badan ideal.[1,2,14,23]
Rheumatoid Arthritis
Untuk rheumatoid arthritis, dosis awal adalah 400-600 mg perhari. Selanjutnya, apabila pasien sudah merespon dengan baik maka dosis dapat dikurangi sebesar 50%, menjadi sekitar 200-400 mg per hari. Belum terdapat data mengenai keamanan dan efikasi hidroksiklorokuin pada kasus juvenile rheumatoid arthritis atau juvenile idiopathic arthritis pada anak.[1,2,11]
Profilaksis Malaria
Hidroksiklorokuin sebagai profilaksis malaria diberikan sejak 2 minggu sebelum terpapar dan dilanjutkan hingga 8 minggu setelah meninggalkan daerah endemis. Dosis yang diberikan untuk dewasa adalah 400 mg tiap minggu, atau diberikan 1x pada hari yang sama tiap minggunya. Sedangkan dosis untuk anak-anak adalah 6,5 mg/kg tiap minggu, tapi tidak melebihi dosis dewasa.[1,2,10]
Malaria Serangan Akut
Hidroksiklorokuin diberikan untuk terapi malaria serangan akut dengan dosis awal pada pasien dewasa sebesar 800 mg, dilanjutkan dengan dosis 400 mg setelah 6-8 jam. Lalu diberikan lagi dosis 400 mg satu kali sehari selama dua hari berturut-turut.[1,2,10]
Dosis untuk bayi dan anak-anak diperhitungan sesuai berat badan sebagai berikut:
- Dosis pertama: 13 mg/kg (tidak melebihi dosis dewasa)
- Dosis kedua: 6,5 mg/kg (6 jam setelah dosis pertama)
- Dosis ketiga: 6,5 mg/kg (18 jam setelah dosis kedua)
- Dosis keempat: 6,5 mg/kg (24 jam setelah dosis ketiga)[1,2,10]
Penggunaan Terbatas pada COVID-19
Hidroksiklorokuin adalah salah satu opsi terapi potensial untuk COVID-19. Berdasarkan Informatorium Obat COVID-19 di Indonesia yang dikeluarkan oleh Badan POM, penggunaan terbatas hidroksiklorokuin sulfat hanya diberikan kepada pasien dewasa dan remaja dengan berat badan 50 kg atau lebih, yang membutuhkan terapi oksigen dan dirawat di rumah sakit. Berdasarkan Badan POM, dosis yang diberikan adalah 800 mg pada hari pertama, kemudian 400 mg per hari, selama 4-7 hari lama pengobatan total sesuai hasil evaluasi klinik.[14]
Sedangkan berdasarkan buku protokol tata laksana COVID-19 di Indonesia, dosis hidroksiklorokuin yang direkomendasikan untuk COVID-19 berat dengan dosis 400 mg/24 jam selama 5 hari. Dosis dan durasi pengobatan dapat berubah apabila ada data terbaru terkait khasiat dan keamanan obat pada pasien COVID-19.[24]
Uji klinis terbaru yang diterbitkan pada bulan Juni 2020, menyebutkan hydroxychloroquine belum menunjukkan manfaat yang signifikan, baik untuk pengobatan maupun profilaksis COVID-19. Saat ini WHO telah menghentikan studi RCT terkait hydroxychloroquine pada pasien COVID-19.[28,29]
