Peringatan

Naloxone harus diberikan dengan hati-hati kepada pasien yang telah menerima opioid dalam dosis besar, yang diketahui atau diduga secara fisik tergantung pada opioid (termasuk neonatus yang dilahirkan oleh wanita yang ketergantungan opioid), karena obat dapat memicu gejala putus obat. Gejala putus obat dapat timbul seperti rhinorrhea, lakrimasi, menguap, menggigil, pilo-ereksi, hiperventilasi, hipertermia, midriasis, nyeri otot, muntah, diare dan kecemasan. Pada neonatus, gejala penarikan opioid dapat terjadi kejang, menangis berlebihan, dan refleks hiperaktif.[5,8,13]

Perhatian penggunaan naloxone pada pasien dengan beberapa kondisi seperti dibawah ini:

• Penyakit kardiovaskular atau pasien yang menerima obat dengan efek kardiovaskular yang merugikan
• Riwayat kejang, hindari penggunaan meperidin yang dapat menginduksi kejang
• Penggunaan opioid kerja panjang seperti metadon, buprenorfin dapat menyebabkan depresi pernapasan berulang, pantau kondisi pasien sampai tidak ada lagi risiko depresi pernapasan berulang atau depresi SSP
• Pembalikan pasca operasi yang tiba-tiba dapat menimbulkan rasa sakit, mual, muntah, berkeringat, kejang, hipertensi, dan takikardia; kejadian kardiovaskular lainnya, termasuk edema paru dan aritmia dapat terjadi[2]

Tindakan resusitasi seperti pemeliharaan jalan napas, ventilasi buatan, pijat jantung harus dilakukan sesuai dengan kebutuhan kondisi pasien. Alat emergensi harus selalu tersedia seperti intubasi, ETT dan agen vasopresor  yang diperlukan untuk membantu saat tindakan resusitasi jika diperlukan. Beberapa contoh kasus hipotensi, hipertensi, takikardi ventrikel dan fibrilasi vertrikel, edema paru, dan henti jantung telah dilaporkan pada pasien pasca operasi setelah pemberian nalokson. Kematian, koma, dan ensefalopati telah dilaporkan sebagai gejala sisa dari kejadian ini.[5,7]

Penggunakan pada Gangguan Jantung

Meskipun hubungan sebab dan akibat langsung belum ditetapkan, nalokson harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya atau pasien yang telah menerima obat dengan efek samping kardiovaskular, seperti hipotensi, takikardi ventrikel atau fibrilasi, dan edema paru.[5,8]

Penggunakan pada Gangguan Hati

Keamanan dan efektivitas nalokson pada pasien dengan penyakit hati belum ditetapkan dalam uji klinis. Penelitian kecil yang dilakukan pada pasien dengan sirosis hati, konsentrasi nalokson plasma meningkat sekitar enam kali lebih tinggi dibandingkan pada pasien tanpa penyakit hati.[2,5,7]

Penggunakan pada Gangguan Ginjal

Keamanan dan efektivitas nalokson pada pasien dengan insufisiensi/kegagalan ginjal belum ditetapkan dalam uji klinis.[2,5]

Neonatal Abstinence Syndrome

Neonatal abstinence syndrome (NAS) adalah kejadian akibat penghentian secara tiba-tiba paparan zat yang digunakan atau disalah gunakan oleh ibu selama masa kehamilan. NAS adalah gangguan multisistem umum melibatkan sistem saraf pusat dan otonom serta gastrointestinal. Gejala yang muncul pertama kali adalah gejala SSP seperti irritable, gelisah, gemetaran, dan menangis berlebihan. Hiperiritabilitas merupakan ciri khas dari NAS. Selain itu gejala seperti tremor, diare dan kejang juga dapat muncul.[19]