Alomedika  |  Khusus untuk Dokter

Epinefrin

Efek Samping dan Interaksi Obat Epinefrin

Oleh :
dr. Junita br Tarigan

Efek Samping

Pada penggunaan intravena, intramuskular dan subkutan efek samping yang timbul berupa gejala simpatis pada

  • susunan saraf pusat dapat menimbulkan keluhan nyeri kepala, nervousness, tremor dan ansietas

  • pada jantung dan pembuluh darah dapat menimbulkan keluhan aritmia jantung, palpitasi, ekstremitas dingin dan pucat, stress kardiomiopati, vasokonstriksi

  • pada saluran nafas berupa sesak

  • Gangguan saluran cerna berupa nyeri perut, hipersalivasi, mual dan muntah

Pada penggunaan dosis yang berlebihan dapat menimbulkan stroke hemoragik akibat peningkatan tekanan darah yang terjadi dengan tiba-tiba serta edema paru akibat konstriksi dari pembuluh darah perifer yang bersamaan dengan stimulasi otot jantung.

Pada penggunaan tetes mata dapat menimbulkan gangguan visus, fotofobia, obstruksi duktus nasolakrimal, peradangan pada mata akibat penggunaan berulang serta menimbulkan edema dan hiperemis. Pada penggunaan bersama dengan anestesi topikal dapat menimbulkan nekrosis jaringan dan gangren.[1,2]

Interaksi Obat

Epinefrin dapat berinteraksi dengan banyak obat dan menimbulkan berbagai interaksi antara lain:

  • Interaksi epinefrin tidak disarankan pada beberapa obat ini

    • Asetamizol : dapat meningkatkan interval QT

    • Cisapride : dapat meningkatkan interval QT

    • Disopyramide : dapat meningkatkan interval QT

    • Ibutilide : dapat meningkatkan interval QT

    • Indapamide : dapat meningkatkan interval QT

    • Iobenguane L 123 : dapat menurunkan efek iobenguane L 123 karena berkompetisi saat berikatan dengan reseptor

    • Isocarboxazid : dapat meningkatkan efek dari epinefrin akibat sinergi pharmakodinamik sehingga meningkatkan episode hipertensi akut

    • Linezolid : dapat meningkatkan efek dari epinefrin melalui sinergi pharmakodinamik sehingga meningkatkan episode hipertensi akut

    • Lurasidone : epinefrin dapat meningkatkan toksisitas dari lurasidone

    • Pentamidine : tidak disarankan karena dapat meningkatkan interval QT

    • Phenelzine : Dapat meningkatkan efek epinefrin melalui sinergi pharmakodinamik sehingga meningkatkan episode hipertensi akut

    • Pimozide : dapat meningkatkan interval QT

    • Prokainamid : dapat meningkatkan interval QT

    • Quinidine : dapat meningkatkan interval QT

    • Transdermal selegiline : dapat meningkatkan efek dari epinefrin melalui sinergi pharmakodinamik sehingga meningkatkan episode hipertensi akut

    • Sotalol : dapat meningkatkan interval QT

    • Terfenadine : dapat meningkatkan interval QT

    • Tranylcypromine : dapat meningkatkan efek dari epinefrin melalui sinergi pharmakodinamik sehingga meningkatkan episode hipertensi akut

  • Interaksi epinefrin dengan obat berikut dapat menimbulkan efek serius dan sebaiknya dicari obat alternatif lain yang dapat digunakan

    • Amiodaron : hanya digunakan pada kasus henti jantung karena dapat menimbulkan pemanjangan interval QT

    • Amisulpride : dapat menimbulkan pemanjangan interval QT

    • Amitriptiline : Antidepresan trisiklik dapat meningkatkan atau menurunkan efek simpatomimetik dari epinefrin karena menghalangi reuptake dari norepinefrin

    • Amoxapine : dapat menimbulkan pemanjangan interval QT

    • Artemeter : dapat meningkatkan pemanjangan interval QT

    • Cabergoline : dapat menimbulkan vasospasme pembuluh darah sehingga meningkatkan risiko hipertensi

    • Chlorpromazine : dapat meningkatkanpemanjangan interval QT

    • Claritromisin : dapat menimbulkan pemanjangan interval QT

    • Clomipramine : dapat menimbulkan pemanjangan interval QT

    • Desflurane : meningkatkan toksisitas epinefrin dan menimbulkan keadaan ventrikel takikardi

    • Desipiramine : dapat menimbulkan pemanjangan interval QT

    • Dihidroergotamine : dapat menimbulkan vasospasme pembuluh darah dan menimbulkan hipertensi

    • Dofetilide : dapat menimbulkan pemanjangan interval QT

    • Ergotamine : menimbulkan vasospasme pembuluh darah dan menimbulkan hipertensi

    • Eritromisin : dapat menimbulkan pemanjangan interval QT

    • Ether : dapat menimbulkan ventrikel takikardi

    • Etomidate : menurunkan metabolisme epinefrin

    • Fluconazole : menimbulkan pemanjangan QT interval

    • Fluphenazine : menimbulkan pemanjangan QT interval

    • Formoterol : menimbulkan pemanjangan QT interval

    • Haloperidole : menimbulkan pemanjangan QT interval

    • Itraconazole : menimbulkan pemanjangan QT interval

    • Ketamine : meningkatkan level epinephrine

    • Lumefantrine : menimbulkan pemanjangan QT interval

    • Moxifloxacine : menimbulkan pemanjangan QT interval

    • Ocreotide : menimbulkan pemanjangan QT interval

    • Pindolol : dapat menimbulkan blok pada reseptor beta 1 sehingga menimbulkan bradikardia

    • Propofol : meningkatkan level epinefrin

    • Propanolol : dapat menimbulkan blok pada reseptor beta 1 sehingga menimbulkan bradikardia

  • Interaksi dengan beberapa obat di bawah ini harus dimonitor ketat

    • Acebutolol : interaksi yang muncul belum jelas, dapat menurunkan atau meningkatkan kadar kalium

    • Albuterol : menurunkan kadar kalium

    • Alfentanil : dapat meningkatkan atau menurunkan efek sedasi

    • Alprazolam : interaksi belum jelas dapat menimbulkan efek sedasi

    • Amitriptilin : interaksi belum jelas dapat menimbulkan efek sedasi

    • Amoxapine : meningkatkan efek epinepfrin

    • Aspirin : mempengaruhi kadar kalium

    • Azitromisin : memperpanjang interval QT

    • Bambuterol : menurunkan kadar kalium

    • Bisoprolol : mempengaruhi kadar kalium

    • Bromokriptin : menimbulkan hipertensi dan ventrikel takikardia

    • Kafein : menurunkan efek sedasi

    • Karvedilol : menurunkan kadar kalium

    • Selecoksib : interaksi belum jelas dapat mempengaruhi kadar kalium

    • Klorfeniramin : mempengaruhi sedasi

    • Klorpromazin : dapat menimbulkan aritmia jantung ataupun kematian tiba-tiba

    • Klonazepam : mempengaruhi efek sedasi

    • Dekstroamfetamin : mengurangi efek sedasi

    • Diklofenak : menurunkan kadar kalium

    • Digoksin : mempengaruhi kadar kalium dalam darah

    • Dimenhidrinat : mempengaruhitingkat  sedasi

    • Dobutamin : menurunkan kadar kalium dalam darah

    • Dopamin ; menurunkan sedasi

    • Enfluran : mempengaruhi sedasi

    • Efedrin : menurunkan kadar kalium darah

    • Esmolol : mempengaruhi kadar kalium

    • Fluoksetin : meningkatkan interval QT

    • Fluphenazine : mempengaruhi tingkat sedasi

    • Formoterol : menurunkan kadar kalium

    • Furosemide ; menurunkan kadar kalium

    • Gentamisin : menurunkan kadar kalium

    • Haloperidol : mempengaruhi sedasi

    • Hidroklortiazid : menurunkan kadar kalium

    • Ibuprofen : mempenaruhi kadar kalium

    • Insulin : menurunkan efek insulin melalui peningkatan produksi glukosa hati dan menurunkan sekresi insulin

    • Ketorolak : menurunkan kadar kalium

    • Levofloksasin : memperpanjang interval QT

    • Lorazepam : mempengaruhi efek sedasi

    • Mariyuana : mempengaruhi efek sedasi

    • Asam mefenamat : mempengaruhi kadar kalium

    • Meloksikam : menurunkan kadar kalium

    • Metadon : memperpanjang QT interval

    • Metamfetamin : menurunkan sedasi

    • Midazolam : meningkatkan efek sedasi

    • Norepinefrin : menurunkan kadar kalium

    • Ofloksasin : meningkatkan interval QT

    • Olanzapin : mempengaruhi tingkat sedasi

    • Oksitosin : meningkatkan efek epinefrin

    • Propanolol :menurunkan efek epinefrin

    • Pseudoefedrin : menurunkan efek sedasi

    • Risperidon : memperpanjang interval QT

    • Salmeterol : meningkatkan efek simpatis sehingga meningkatkan tekanan darah dan nadi

    • Sulfametoxazol : meningkatkan interval QT

    • Tramadol : mempengaruhi tingkat sedasi

  • Memiliki interaksi yang minimal dengan obat sebagai berikut antara lain:

    • Bendroflumethiazid : saling sinergis dalam farmakodinamik dan menimbulkan hipokalemia

    • Bumetanide : saling sinergis dalam farmakodinamik dan menimbulkan hipokalemia

    • Chlorthalidone : saling sinergis dalam farmakodinamik dan menimbulkan hipokalemia

    • Siklopenthiazid : saling sinergis dalam farmakodinamik dan menimbulkan hipokalemia

    • Klorthalidone : saling sinergis dalam farmakodinamik dan menimbulkan hipokalemia

    • Siklopentiazid : saling sinergis dalam farmakodinamik dan menimbulkan hipokalemia

    • Desmopresin : dapat meningkatkan efek dari epinefrin

    • Asam ethacrynic : saling sinergis dalam farmakodinamik dan menimbulkan hipokalemia

    • Furosemid : saling sinergis dalam farmakodinamik dan menimbulkan hipokalemia

    • Hidroklortiazid : saling sinergis dalam farmakodinamik dan menimbulkan hipokalemia

    • Indapamide : saling sinergis dalam farmakodinamik dan menimbulkan hipokalemia

    • Methyclothiazide : saling sinergis dalam farmakodinamik dan menimbulkan hipokalemia

    • Thiothixene : bersifat antagonis epinefrin dalam farmakodinamik sehingga menurunkan efek epinefrin

    • Vasopresin : Epinefrin akan menurunkan efek vasopressin karena berifat antagonis.[2]

Referensi

Indikasi dan Dosis Epinefrin
Penggunaan pada Kehamilan dan Ib...
Diskusi Terkait
dr. Jessica Prisscila
24 Juni 2018
keamanan anestesi lidokain pada penderita takiaritmia pro implan gigi
Oleh: dr. Jessica Prisscila
3 Balasan
Selamat malam dok, ijin bertanya, kebetulan pertanyaan ini dari sejawat dokter gigi, dengan pasiennya pro implan gigi tapi punya riwayat takiaritmia (tidak...
Muhamad Arifin Hidayat (bukan dokter)
19 Mei 2018
Konsumsi Obat Gagal Jantung di Bulan Ramadhan
Oleh: Muhamad Arifin Hidayat (bukan dokter)
3 Balasan
Siang dok, ada yg bertanya bagaimana memgatur makan obat saat bulan puasa? sementara dia punya riwayat gagal jantung yg harus konsumsi obat 2x. Sementara...