Kontraindikasi dan Peringatan Codeine
Kontraindikasi codeine mencakup penggunaan pada anak-anak, pasca operasi tonsilektomi dan adenoidektomi, riwayat depresi napas, asma bronkial berat, dan hipersensitivitas terhadap codeine; sedangkan label peringatan obat ini menegaskan risiko penggunaan codeine terhadap pasien lansia, berat badan kurang, difabel, memiliki masalah hipotensi berat, atau peningkatan tekanan intrakranial dan penurunan kesadaran.
Kontraindikasi pada Anak
Penggunaan codeine pada anak-anak berusia di bawah 12 tahun didasarkan pada adanya bukti surveilans tentang risiko depresi napas dan kematian yang diduga berhubungan dengan peningkatan proporsi ultrarapid metabolizer pada kelompok usia ini[32]. Selain itu, anak-anak berusia 12 hingga 18 tahun pasca operasi tonsil dan adenoid juga memiliki risiko lebih tinggi terhadap depresi napas terkait codeine[7,33].
Kontraindikasi pada Geriatri
Kelompok pasien yang juga terpapar risiko lebih tinggi terhadap bahaya penggunaan codeine adalah pasien lansia yang tampaknya lebih sensitif terhadap efek analgesik senyawa opiat. Pasien geriatri pria juga lebih mungkin mengalami pembesaran prostat atau obstruksi saluran kemih dan gangguan fungsi ginjal yang membuat mereka rentan terhadap retensi urin imbas opiat.
Kontraindikasi Lain Codeine
Pemakaian codeine juga perlu diwaspadai pada pasien dengan masalah peningkatan tekanan intrakranial, penurunan kesadaran, dan tekanan darah rendah. Pasien pasca operasi bedah saraf merupakan kelompok yang rentan mengalami masalah peningkatan tekanan intrakranial dan penurunan kesadaran sehubungan dengan codeine, khususnya pada dosis tinggi[34]. Sementara itu, pemberian morfin secara akut maupun kronik pada hewan coba meningkatkan risiko penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik sebagaimana disimpulkan oleh Shanazari et al[35]. Hal ini diduga oleh efek morfin terhadap pelepasan histamin dan efek vasodilatasi yang secara langsung dapat menurunkan tekanan darah[36]. Meskipun demikian, perlu diketahui bahwa studi pada manusia menunjukkan bahwa konsumsi codeine dosis 60-120 mg tunggal tidak berpengaruh secara signifikan terhadap perubahan tekanan darah[1].
