Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • SKP Online
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit
  • Obat
  • Tindakan Medis
Diagnosis Sindrom Ovarium Polikistik irfan 2021-11-01T15:19:16+07:00 2021-11-01T15:19:16+07:00
Sindrom Ovarium Polikistik
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Diagnosis Sindrom Ovarium Polikistik

Oleh :
Yelsi Khairani
Share To Social Media:

Diagnosis Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) atay sindrom ovarium polikistik masih merupakan sebuah tantangan. Hal ini sebagian disebabkan oleh kurangnya tes diagnostik dari gangguan ini. Seringkali riwayat penyakit dan beberapa pemeriksaan laboratorium sudah cukup untuk menegakkan diagnosis dan menyingkirkan diagnosis banding yang tampak sama.

Anamnesis

Kriteria diagnostik dari PCOS diajukan oleh tiga grup yakni NIH, Amerika Serikat (National Institutes of Health); ESHRE (European Society for Human Reproduction and Embryology)/ASRM (American Society for Reproductive Medicine); dan AE-PCOS (Androgen Excess and PCOS Society).

Tabel 1. Kriteria Diagnostik PCOS

NIH 1990

ESRH/ASRM(Rotterdam Criteria) 2003

Androgen Excess Society 2006
Eksklusi kelebihan androgen dan gangguan lainnyaTermasuk semua kriteria di bawah ini:

  • Hiperandrogenisme klinik dan atau biokimia
  • Disfungsi ovulasi

Eksklusi kelebihan androgen dan gangguan lainnyaTermasuk dua dari tiga kriteria di bawah ini:

  • Hiperandrogenisme klinik dan atau biokimia
  • Disfungsi ovulasi
  • Ovarium polikistik

Eksklusi kelebihan androgen dan gangguan lainnyaTermasuk semua kriteria di bawah ini:

  • Hiperandrogenisme klinik dan atau biokimia
  • Disfungsi ovulasi dan atau ovarium polikistik

Dari ketiga grup tersebut, kriteria yang direkomendasikan adalah kriteria Rotterdam. Hiperandrogenisme dinilai dari kadar androgen yang berlebihan atau dari tanda klinis seperti hirsutisme. Hirsutisme meliputi rambut-rambut yang tumbuh di garis tengah tubuh, utamanya di atas bibir, di bawah bibir, dan pertengahan payudara sampai ke umbilikus. Hiperandrogenisme juga dapat didiagnosis berdasarkan kadar sirkulasi androgen yang meningkat. Androgen yang paling sering digunakan untuk diukur kadarnya adalah testosteron. Pengukuran kadar sirkulasi androgen yang meningkat ini sangat membantu diagnosis bagi populasi dengan PCOS yang tidak terlalu bermanifestasi hirsutisme seperti etnis Cina, Jepang, dan Korea. Disfungsi ovulasi (anovulasi atau oligoovulasi) dapat bermanifestasi sebagai oligomenorea atau menstruasi yang tidak teratur. Tampilan ovarium polikistik dapat diketahui dari pemeriksaan imaging. Semua grup setuju bahwa untuk menegakkan diagnosis PCOS haruslah disingkirkan terlebih dahulu diagnosis bandingnya yang tanda dan gejalanya dapat menyerupai PCOS di antaranya adalah tumor ovarium, disfungsi tiroid, hiperplasia adrenal kongenital, hiperprolaktinemia, akromegali, dan Sindrom Cushing.[4,8,10,11]

Tanda dan gejala klinis yang sering dijumpai pada pasien dengan PCOS meliputi:

  • Periode menstruasi yang tidak teratur
  • Infertilitas
  • Obesitas
  • Hirsutisme (pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wajah, dada, perut, dan paha bagian atas)
  • Acne yang tidak berespon terhadap pengobatan biasa

  • Kulit berminyak
  • Acanthosis nigricans (plak pada kulit yang menebal dan menghitam)
  • Alopesia
  • Kista kecil multipel pada ovarium [7,10,12]

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik yang dapat dilakukan adalah pemeriksaan fisik yang meliputi tanda-tanda hiperandrogenisme seperti hirsutisme, acne, achantosis nigricans, dan alopesia. Selain pemeriksaan fisik yang mengarah pada PCOS, pemeriksaan fisik yang dapat menyingkirkan diagnosis banding PCOS juga harus dilakukan, seperti kulit yang cenderung kering dan adanya goiter pada pasien hipotiroidisme atau sebaliknya kulit yang berkeringat berlebihan dan adanya goiter pada pasien hipertiroidisme, galaktorea pada pasien hiperprolaktinemia, atau adanya tanda-tanda sindrom Cushing seperti hipertensi, striae abdomen keunguan, buffalo hump, dan moon face.[10]

Diagnosis Banding

Semua kondisi yang menyerupai PCOS harus disingkirkan sebelum diagnosis PCOS dapat ditegakkan. Berikut adalah diagnosis banding yang umum untuk PCOS:

  • Hipertekosis ovarium
  • Hiperplasia adrenal kongenital (onset lambat)
  • Hipertiroidisme
  • Hipotiroidisme
  • Hirsutisme idiopatik
  • Hirsutisme familial
  • Tumor/kanker kelenjar adrenal
  • Tumor/kanker ovarium
  • Sindrom Cushing
  • Hiperprolaktinemia
  • Penggunaan steroid anabolik eksogen

  • Penggunaan obat-obatan hormonal, seperti progesteron androgenik[4]

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang pada PCOS meliputi pemeriksaan laboratorium yang utamanya memeriksa kadar hormon, serta pemeriksaan radiologi untuk melihat gambaran kista.

Pemeriksaan Laboratorium

RCOG (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) merekomendasikan pemeriksaan skrining laboratorium berupa:

  • Pemeriksaan fungsi tiroid (TSH/Thyroid Stimulating Hormone dan kadar tiroksin bebas)

  • Pemeriksaan kadar prolaktin serum
  • Pemeriksaan indeks androgen bebas
  • Pemeriksaan kadar FSH/Follicle Stimulating Hormone dan LH/Luteinizing Hormone

  • Kadar hCG/human Chorionic Gonadotropin serum harus diperiksa untuk menyingkirkan kehamilan pada perempuan dengan oligomenorea atau amenorea.

Kadar kortisol bebas

Pemeriksaan kadar kortisol bebas pada spesimen urin 24 jam dapat dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan Sindrom Cushing. Kadar kortisol bebas yang naik hingga 4 kali kadar normal adalah kriteria diagnostik untuk Sindrom Cushing. Serum IGF-1 (insulin-like growth factor) harus diperiksa untuk menyingkirkan akromegali. Serum IGF-1 adalah marker yang sensitif dan spesifik untuk kelebihan GH (growth hormone).

Prolaktin serum

Persentase kecil dari pasien dengan PCOS memiliki kadar prolaktin yang meningkat (biasanya>25mg/dL). Hiperprolaktinemia dapat dieksklusi dengan cara mengecek konsentrasi prolaktin serum pada saat puasa.

Tes Toleransi Glukosa Oral

Pada penderita PCOS dengan IMT >30kg/m2, memiliki riwayat Diabetes Mellitus tipe 2 pada keluarga, atau dengan usia >40 tahun, TTGO (Tes Toleransi Glukosa Oral) 75 gram harus dilakukan. Perempuan hamil yang didiagnosis dengan PCOS harus diskrining untuk diabetes gestasional, sebelum usia gestasi 20 minggu.

Pemeriksaan Penunjang Lain

Selain pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan penunjang lain yang dapat dilakukan adalah pemeriksaan USG, CT Scan, dan MRI. Pemeriksaan USG ovarium biasanya dilakukan secara transvaginal dan bertujuan untuk menilai morfologi ovarium. Pemeriksaan CT Scan dan MRI dilakukan untuk melihat kelenjar adrenal dan juga ovarium. Adapun MRI adalah modalitas terbaik untuk memeriksa morfologi ovarium pada perempuan dengan obesitas (morfologi ovarium sulit terlihat dengan baik dengan USG transvaginal) dan remaja perempuan (kontraindikasi USG transvaginal).[2,4,9,10]

Gambaran USG Transvaginal PCOS. Sumber: anonim, Openi, 2010. Gambaran USG Transvaginal PCOS. Sumber: anonim, Openi, 2010.

Referensi

2. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Green top Guideline No.33: Long-term Consequences of Polycystic Ovary Syndrome. London: RCOG Press; 2014. Tersedia pada https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_33.pdf

4. R.S. Lucidi, Polycystic Ovarian Syndrome, , 2016.

7. U.A. Ndefo, A. Etaon, M.R. Green, Pharmacy and Therapeutics, 2013, 38(6), 336-55. Tersedia pada https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3737989/pdf/ptj3806336.pdf

8. S.M. Sirmans dan K.A. Pate, Clinical Epidemiology, 2014, 6, 1-13. Tersedia pada https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3872139/pdf/clep-6-001.pdf

9. A. Baziad, CDK-196, 2012, 39(8), 573-75. Tersedia pada http://www.kalbemed.com/Portals/6/06_196Sindrom%20Ovarium%20Polikistik%20dan%20Penggunaan%20Analog%20GnRH.pdf

10. M.T. Sheehan, Clinical Medical and Research, 2004, 2(1), 13-27. Tersedia pada https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1069067/pdf/ClinMedRes0201-0013.pdf

11. R. Legro, BMC Medicine, 2015, 13, 64. Tersedia pada https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4375836/pdf/12916_2015_Article_299.pdf

12. ACOG, FAQ: Polycystic Ovary Syndrome, , 2015.

Epidemiologi Sindrom Ovarium Pol...
Penatalaksanaan Sindrom Ovarium ...

Artikel Terkait

  • Rasionalisasi Pemberian Metformin pada Sindrom Ovarium Polikistik
    Rasionalisasi Pemberian Metformin pada Sindrom Ovarium Polikistik
Diskusi Terkait
Anonymous
18 Februari 2022
Pasien wanita usia 21 tahun dengan PCOS
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Alo dokter,Izin diskusi kasus mengenai pasien 21 thn dengan diagnosis PCOS, bulan lalu mengonsumsi provera 1x10 mg selama 7 hari, setelah 3-4 hari timbul...
dr.Qorry Amanda
28 Juli 2021
Hubungan PCOS dengan NAFLD dan Diabetes Mellitus - Penyakit Dalam Ask the Expert
Oleh: dr.Qorry Amanda
2 Balasan
Alo dr. FardahIjin bertanya dokter mengenai penyakit PCOS yang sering dialami kaum wanita masa kini,Apa pandangan dokter mengenai kebutuhan cek up rutin...
dr. Reren Ramanda
23 April 2021
Puasa pada pasien PCOS - Obgyn Ask the Expert
Oleh: dr. Reren Ramanda
2 Balasan
Alo dokter Adhitya, izin bertanya dok, apakah berpuasa memiliki manfaat ya dok pada pasien PCOS?

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.