Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • SKP Online
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit
  • Obat
  • Tindakan Medis
Prognosis Nefritis Lupus general_alomedika 2022-06-22T13:45:27+07:00 2022-06-22T13:45:27+07:00
Nefritis Lupus
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Prognosis Nefritis Lupus

Oleh :
Audric Albertus
Share To Social Media:

Prognosis nefritis lupus (lupus nephritis/LN) bergantung pada kelas histopatologi pasien menurut International Society of Nephrology/ Renal Pathology Society (ISN/RPS) 2018. Komplikasi umumnya akan timbul pada pasien dengan gambaran histopatologi yang buruk, seperti kelas IV sampai VI dan apabila penatalaksanaannya tidak dilakukan dengan cepat dan baik.

Komplikasi

Nefritis lupus (lupus nephritis/LN) dapat menyebabkan komplikasi, seperti hipertensi, gagal ginjal kronik, maupun limfoma sel B.

Hipertensi

Hipertensi merupakan salah satu komplikasi yang sering ditemukan pada pasien nefritis lupus, terutama saat sedang aktif. Mekanisme terjadinya hipertensi pada nefritis lupus atau lupus eritematosus sistemik (LES) berhubungan dengan sistem renin-angiotensin, endotelin, stress oksidatif, seks steroid, perubahan metabolik, inflamasi kronik, dan sitokin.[1,4]

Gagal ginjal kronik

Sekitar 10-30% pasien nefritis lupus mengalami gagal ginjal kronik. Pada nefritis lupus jenis proliferatif difus umumnya menyebabkan terbentuknya jaringan parut atau fibrosis pada ginjal. Lesi ini bersifat permanen dan fungsi ginjal akan terus menurun apabila jaringan parut terus terbentuk, yang kemudian dapat berlanjut menjadi gagal ginjal kronik sampai akhirnya penyakit ginjal tahap akhir (PTGA).[1,4]

Limfoma sel B

Nefritis lupus meningkatkan risiko terjadinya limfoma sel B. Hal ini disebabkan karena adanya disfungsi limfosit B, yang merupakan komponen imunitas adaptif, berperan dalam proses patogenesis dan patofisiologi lupus eritematosus sistemik (LES) dan nefritis lupus.[14]

Prognosis

Prognosis nefritis lupus (lupus nephritis/LN) umumnya bergantung pada kelas histopatologi; kecepatan deteksi nefritis lupus, dimana semakin cepat deteksi dan penatalaksanaan dilakukan pada pasien nefritis lupus, maka prognosis akan semakin baik.[1,4,18]

Nefritis lupus kelas I dan II umumnya memiliki prognosis jangka panjang yang lebih baik. Apabila progresi penyakit memburuk maka prognosis juga akan ikut memburuk. Nefritis lupus kelas III memiliki prognosis yang buruk. Namun, prognosis terburuk merupakan pada nefritis lupus kelas IV.[1,4,18]

Faktor Risiko pada Progresi Penyakit

Meskipun dengan terapi yang agresif, beberapa pasien dengan LN fokal atau difus (kelas III-IV) akan tetap mengalami penurunan fungsi ginjal yang progresif dan berakhir pada penyakit ginjal tahap akhir (PTGA). Faktor risiko yang berperan dalam progresi penyakit ini antara lain, kreatinin serum yang meningkat, hipertensi, proteinuria masif, anemia dengan hematokrit di bawah 26% dan ketidakpatuhan pasien terhadap pengobatan.[28,32,33]

Remisi

Pemberian terapi pada penatalaksanaan lupus nefritis dilakukan agar pasien mencapai remisi gejala. Definisi remisi adalah:

  • Tidak didapatkannya tanda aktif nefritis lupus pada pemeriksaan urinalisis, yaitu hematuria < 10/lpb, tidak ada sedimen dan proteinuria berkurang atau < 1 g/ 24 jam
  • Pada pemeriksaan kreatinin serum, tidak didapatkan peningkatan kreatinin serum yang lebih dari 2x kreatinin sebelumnya
  • Pemeriksaan komplemen serum (C3 dan C4) dan anti dsDNA menunjukkan hasil normal
  • Aktivitas ekstra renal lupus minimal[21]

Referensi

1. Musa R, Brent LH, Qurie A. Lupus Nephritis. StatPearls. 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499817/
4. Brent LH. Lupus Nephritis. Medscape. Published February 25, 2021. https://emedicine.medscape.com/article/330369-overview#a7
14. Bhat P, Radhakrishnan J. B lymphocytes and lupus nephritis: New insights into pathogenesis and targeted therapies. Kidney International. 2008;73(3):261-268.
18. Kammoun K, Jarraya F, Bouhamed L, Kharrat M, Makni S, Hmida MB, et al. Poor prognostic factors of lupus nephritis. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2011; 22(4):727-32.
21. Kasjmir YI, Handono K, Wijaya LK, Hamijoyo L, Albar Z, et al. Rekomendasi Perhimpunan Reumatologi Indonesia untuk Diagnosis dan Pengelolaan Lupus Eritematosus Sistemik. 2011. ISBN 978-979-3730-16-5. https://reumatologi.or.id/wp-content/uploads/2020/10/Rekomendasi_Lupus_Eritematosus_Sistemik_2011.pdf
28. Falk RJ, Dall’Era M, Appel GB. Lupus nephritis: Initial and subsequent therapy for focal or diffuse lupus nephritis. Uptodate. 2022.
32. Contreras G, Pardo V, Cely C, Borja E, Hurtado A, De La Cuesta C, Iqbal K, Lenz O, Asif A, Nahar N, Leclerq B, Leon C, Schulman I, Ramirez-Seijas F, Paredes A, Cepero A, Khan T, Pachon F, Tozman E, Barreto G, Hoffman D, Almeida Suarez M, Busse JC, Esquenazi M, Esquenazi A, Garcia Mayol L, Garcia Estrada H. Factors associated with poor outcomes in patients with lupus nephritis. Lupus. 2005;14(11):890.
33. Costedoat-Chalumeau N, Houssiau FA. Improving medication adherence in patients with lupus nephritis. Kidney Int. 2021;99(2):285.

Penatalaksanaan Nefritis Lupus
Edukasi dan Promosi Kesehatan Ne...

Artikel Terkait

  • Peran Mycophenolate Sodium pada Nefritis Lupus
    Peran Mycophenolate Sodium pada Nefritis Lupus
Diskusi Terkait
Anonymous
24 Mei 2022
Rekomendasi Olahraga untuk Pasien SLE - Penyakit Dalam Ask the Expert
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Alo Dok, ijin bertanya, rekomendasi olahraga yang dapat kita berikan pada pasien dengan SLE apa ya Dok? Adakah jenis olahraga yang tidak diperbolehkan?...
Anonymous
24 Mei 2022
Perlukah pemberian terapi topikal untuk ulkus oral SLE - Penyakit Dalam Ask the Expert
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Izin ingin bertanya pada dr. Resti, SP.PD, pada pasien SLE yang mengalam ulkus oral apakah diperlukan pemberian terapi topikal atau cukup peroral saja dok?
Anonymous
24 Mei 2022
Indikasi Pemberian Obat golongan DMARD pada SLE - Penyakit Dalam Ask the Expert
Oleh: Anonymous
1 Balasan
 ALO dr. Restie, Sp. PD, izin bertanya dok. Pada pasien SLE dengan kondisi klinis stabil, hanya ditemukan gejala kulit dan artritis ringan, apakah tetap...

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.