Transfusi trombosit pekat sebagai profilaksis dapat diberikan pada semua kasus trombositopenia yang berhubungan dengan hipoplasia sumsum tulang akibat kemoterapi serta aplasia primer sumsum tulang (dengan jumlah trombosit 5.000-10.000/mcL). Pemberian produk trombosit pekat ditransfusikan secara intravena dengan menggunakan filter yang telah terstandarisasi dan pemberiannya disesuaikan atau sama dengan golongan darah pasien.[2,9,26]

Transfusi trombosit pekat tidak efektif pada pasien yang mengalami destruksi trombosit seperti pada kasus trombositopenia imun dan TTP. Pada kasus tersebut pemberian transfusi trombosit pekat hanya diberikan bila terdapat perdarahan yang aktif. Trombositopenia yang disebabkan oleh sepsis atau hipersplenisme akan refrakter terhadap transfusi trombosit.[2,9,26]

Reaksi yang dapat timbul pada transfusi trombosit adalah menggigil, demam, dan reaksi alergi. Pilihan antipiretik untuk mengatasi demam pada transfusi trombosit pekat sebaiknya bukan golongan aspirin, karena dapat menghambat agregasi trombosit dan fungsi trombosit.[2,9,26]

Pemberian dosis transfusi pada perdarahan yang disebabkan karena trombositopenia adalah 1 unit/10 kgBB. Pada orang dewasa biasanya diperlukan 5-7 unit trombosit pekat. Satu kantong trombosit pekat berasal dari 450 ml darah lengkap dan diperkirakan dapat meningkatkan jumlah trombosit sebesar 9.000 – 11.000/mcL/m² luas permukaan tubuh. Pada pasien dewasa dengan berat badan 70 kg, pemberian satu kantong trombosit pekat dapat meningkatkan trombosit sebesar 5000-10.000/mcL. Untuk perhitungan akurat peningkatan jumlah trombosit yang dikoreksi (corrected count increment/CCI) dengan rumus sebagai berikut:

CCI = (Post tx plt ct) – (Pre tx plt ct) x  BSA

(Plt transfused x 10¹¹)

Ket:     Post tx plt ct – jumlah trombosit pasca transfusi trombosit

Pre tx plt ct – jumlah trombosit pra-transfusi

BSA – body surface area (luas permukaan tubuh)

Evaluasi keberhasilan transfusi trombosit dapat dipantau dengan menghitung jumlah trombosit (CCI) 1 jam pasca transfusi dengan hasil CCI > 7,5-10 x 10⁹/L atau CCI > 4,5 x 10⁹/L yang diperiksa 18-24 jam pasca transfusi trombosit pekat.[26,27]

Terapi Suportif

Terapi suportif trombositopenia diperlukan bagi pasien dengan penyakit kritis seperti syok sepsis, dan pasien dengan komplikasi berat yang membutuhkan perawatan di ruang Intensive Care Unit (ICU). Manajemen suportif berupa pemberian cairan dan elektrolit, penggunaan ventilator bila terjadi gagal nafas, serta pemberian vasopressor bila dibutuhkan.[2,9,26]

Terapi Farmakolog

Terapi farmakologi pada trombositopenia disesuaikan dengan underlying disease. Terapi farmakologi trombositopenia pada kondisi trombositopenia imun meliputi pemberian imunoglobulin, kortikosteroid dan thrombopoietin receptor agonist, yang dapat diberikan pada pasien dengan jumlah trombosit <30.000/mcL. Agen  thrombopoietin receptor agonists seperti romiplostim  dapat meningkatkan kadar trombosit pada immune thrombocytopenic purpura (ITP) dengan meningkatkan produksi trombosit.[2,5,26]