Farmakologi Ipratropium Bromida

Mekanisme kerja ipratropium bromida sebagai bronkodilator lokal tanpa efek sistemik merupakan aspek farmakologi utama.

Farmakodinamik

• Efek bronkodilatasi melalui penggunaan secara inhalasi yang ditimbulkan oleh ipratropium bromida bersifat lokal, spesifik, dan tidak memberikan efek sistemik.
• Dalam sebuah uji yang bertujuan untuk melihat seberapa jauh ipratropium bromida dapat melawan kejadian bronkospasme yang diprovokasi, didapatkan kesimpulan bahwa obat ini secara efektif mampu melawan agen kolinergik, memberikan sedikit proteksi terhadap agen serotonin atau histamin, serta proteksi moderat terhadap propanolol dan beberapa alergen.
• Ipratropium bromida secara minimal dapat menembus membran mukosa nasal dan gastrointestinal sehingga menurunkan resiko dari efek antikolinergik sistemik yang dapat ditimbulkan seperti efek pada sistem saraf, mata, kardiovaskular, hingga gastrointestinal.
• Ipratropium bromida tidak mempengaruhi bersihan mukosiliar pada saluran napas, atau volume dan viskositas dari sekresi saluran napas. Obat ini juga tidak memberikan efek perubahan ukuran pupil, daya akomodasi, hingga tajam penglihatan pada mata.
• Studi ventilasi/perfusi menunjukan tidak adanya efek klinis yang cukup signifikan pada penggunaan obat ipratropium bromida terhadap pertukaran gas oksigen di paru, maupun perubahan tekanan oksigen dalam pembuluh darah arteri.
• Pada penggunaan sesuai dosis yang dianjurkan, ipratropium bromida tidak memberikan perubahan atau efek secara klinis yang signifikan pada frekuensi nadi hingga tekanan darah. Pemberian secara intravena pada 10 orang relawan pada dosis tertinggi hanya memberikan rerata peningkatan denyut nadi sebanyak 50 kali per menit dan perubahan tekanan darah kurang dari 20 mmHg, baik pada tekanan sistolik maupun pada tekanan diastolik.
• Beberapa penelitian menunjukan bahwa ipratropium bromida menghasilkan efek klinis yang lebih lambat dari golongan beta₂-agonis, tetapi memiliki efek kerja lebih panjang dari obat tersebut.
• Beberapa studi menunjukan tidak adanya perbedaan yang signifikan antara respon klinis yang diberikan oleh ipratropium bromida terhadap pasien yang mengalami asma, baik asma yang disebabkan karena atopi maupun bukan atopi. Namun demikian, dilaporkan bahwa obat antikolinergik ini memberikan efek yang lebih baik dibandingkan dengan beta₂-agonis pada pasien dengan bronkhitis kronis dan emfisema.
• Sebagaimana obat beta₂-agonis, obat ini akan mencapai efek klinis maksimum pada 1,5 hingga 2 jam setelah pemberian dan memberikan efek klinis selama 4 hingga 6 jam setelah pemberian
• Efek bronkodilator maksimum dicapai pada dosis 20 ke 40 atau 80 mikrogram, pemberian lebih dari dosis tersebut beberapa penelitian menunjukan tidak meningkatkan respon klinis yang lebih baik.[4,9,10]