Kontraindikasi dan Peringatan Domperidone
Kontraindikasi penggunaan domperidone di antaranya bila terjadi hipersensitivitas terhadap obat atau pada gangguan jantung seperti gagal jantung kongestif. Peringatan penggunaan domperidone di antaranya pada gangguan hepar dan ginjal.
Kontraindikasi
Penggunaan domperidone dikontraindikasikan pada keadaan sebagai berikut: hipersensitivitas terhadap domperidone, tumor hipofisis dengan peningkatan kadar prolaktin (prolaktinoma), digunakan bersamaan dengan obat yang menginhibisi enzim CYP3A4, pada gangguan motilitas gaster yang disertai dengan perdarahan ataupun risiko perforasi, pasien dengan gangguan hati berat, gangguan konduksi jantung seperti pemanjangan interval QT, gangguan elektrolit, penggunaan bersamaan dengan obat yang memperpanjang interval QT dan gagal jantung kongestif.[1,2,7]
Peringatan
Penggunaan domperidone sebaiknya dilakukan hati-hati pada kelompok pasien berikut:
Gangguan Hepar
Pada pasien dengan gangguan hepar sedang sampai berat, penggunaan domperidone menjadi kontraindikasi. Beberapa data menunjukkan bahwa farmakokinetik domperidone pada pasien dengan gangguan hepar ringan (Skor Pugh 5-6) tidak berubah, sedangkan pada gangguan hepar sedang (skor Pugh 7-9), kadar domperidone yang bebas akan meningkat sebanyak 25% karena AUC (area under curve) dan waktu eliminasi domperidone meningkat. Penelitian pada pasien dengan gangguan hepar berat belum dilakukan.[7]
Gangguan Ginjal
Waktu T1/2 domperidone akan meningkat dari 7.4 sampai 20.8 jam pada pasien dengan insufisiensi ginjal (peningkatan kadar kreatinin >6 mg/100ml). Berbeda dengan nilai T1/2 kadar obat pada plasma akan lebih rendah dibandingkan dengan kadar pada pasien dengan fungsi ginjal masih baik. Walaupun ekskresi domperidone melalui ginjal hanya 1% namun pada gangguan ginjal berat dosis domperidone sebaiknya dikurangi menjadi 1-2 kali dalam satu hari.[7]
Intoleransi Laktosa, Galaktosemia, Intoleransi Sorbitol dan Malabsorbsi Glukosa
Penggunaan domperidone tidak disarankan pada kelompok pasien tersebut karena tablet domperidone mengandung laktosa dan sediaan suspensi mengandung sorbitol.[1]
Risiko Kematian Mendadak akibat Gangguan Jantung dan Aritmia pada Geriatri
Domperidone dapat menyebabkan peningkatan risiko kematian mendadak akibat gangguan jantung dan aritmia berupa pemanjangan interval QT. Risiko ini akan meningkat pada pasien dengan usia di atas 60 tahun dan memiliki gangguan jantung serta diabetes.[1,2,7,8]
Peringatan Lain
Domperidone sebaiknya tidak digunakan untuk profilaksis mual dan muntah pasca operasi dan tidak boleh digunakan untuk jangka waktu panjang.
Domperidone juga tidak disarankan penggunaannya jika pasien harus menyetir ataupun aktivitas lain yang membutuhkan tingkat kewaspadaan tinggi karena domperidone dapat menimbulkan pusing dan perasaan mengantuk.[1]
