Kontraindikasi dan Peringatan Asam Valproat
Terdapat beberapa kontraindikasi dalam pemberian asam valproat seperti pada ibu hamil, hipersensitivitas, gangguan hepar dan riwayat keluarga. Sehingga perlu diperhatikan peringatan penggunaan asam valproat. FDA memiliki black box warning terkait hepatotoksisitas pada anak usia dini, risiko kecacatan dan pankreatitis.
Kontraindikasi
Asam valproat dikontraindikasikan pada beberapa populasi pasien, seperti :
- Wanita hamil dan wanita yang merencanakan kehamilan
- Pasien dengan gangguan hepar atau riwayat keluarga dengan gangguan hepar, porfiria hepatik
- Pasien dengan pankreatitis
- Anak <2 tahun dengan Polymerase γ Gene-catalytic Subunit (POLG)-related disorder.
- Gangguan siklus urea[9,16]
Peringatan
Peringatan black box warning dari FDA yang menyatakan bahwa penggunaan asam valproat harus diberikan perhatian secara khusus antara lain berupa:
- Hepatotoksisitas: biasanya terjadi pada enam bulan pertama pengobatan. Anak-anak di bawah usia dua tahun dan pasien dengan penyakit mitokondria memiliki risiko yang lebih tinggi
- Teratogenik: risiko neural tube defect, malformasi kongenital (sistem kraniofasial, kardiovaskular, dan berbagai bagian tubuh lainnya), dan penurunan IQ
- Pankreatitis,: beberapa kasus dilaporkan sebagai kasus perdarahan dengan perburukan yang cepat dari awal gejala sampai kematian. [1,11]
Perhatian khusus juga perlu diberikan pada beberapa populasi seperti :
- Anak-anak
- Ibu menyusui
- Penyakit infeksi : infeksi HIV, infeksi sitomegalovirus
- Penyakit autoimun : lupus
- Pasien dengan penurunan kesadaran : hiperamonemia ensefalopati
