Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • E-Course
  • SKP
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit & Obat
    Penyakit A-Z Obat A-Z Tindakan Medis A-Z
Pengawasan Klinis Asam Valproat general_alomedika 2022-09-05T11:01:45+07:00 2022-09-05T11:01:45+07:00
Asam Valproat
  • Pendahuluan
  • Farmakologi
  • Formulasi
  • Indikasi dan Dosis
  • Efek Samping dan Interaksi Obat
  • Penggunaan pada Kehamilan dan Ibu Menyusui
  • Kontraindikasi dan Peringatan
  • Pengawasan Klinis

Pengawasan Klinis Asam Valproat

Oleh :
dr. Bunga Saridewi
Share To Social Media:

Pengawasan klinis penggunaan asam valproat diperlukan karena efek samping yang mengancam jiwa, seperti pankreatitis, hepatotoksisitas, bahkan depresi dan gangguan mood. Pengawasan klinis termasuk pemeriksaan laboratorium dan skrining keinginan bunuh diri.[1,9,21]

Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium dipakai untuk memantau efek samping dari pemberian asam valproat. Pemeriksaan ini dilakukan secara berkala, dari awal pemberian asam dan selama asam valproat diberikan.[1,9]

Pemeriksaan nilai asam valproat dalam darah dilakukan saat pertama kali asam valproat diberikan, sampai mendapatkan konsentrasi terapeutik dan setiap ada perubahan dosis. Setelah mendapatkan kisaran konsentrasi terapeutik, jangka pemeriksaan dapat dikurangi. Namun, tetap dalam interval teratur untuk memastikan konsentrasi terapeutik masih dalam kisaran aman.[1,9]

Beberapa pemeriksaan ini terdiri dari pemeriksaan darah perifer lengkap, kimia darah, dan tes kehamilan.[1,9]

Kimia Darah

Pemeriksaan kimia darah diperlukan untuk melihat efek toksik dari asam valproat, beberapa pemeriksaan tersebut, adalah sebagai berikut:

  • Fungsi hepar secara berkala untuk menilai efek hepatotoksik: SGOT (serum glutamic oxaloacetic transaminase), SGPT (serum glutamic pyruvic transaminase), dan LDH (L-lactate dehydrogenase)

  • Kadar albumin dan konsentrasi obat asam dalam plasma: rentang konsentrasi terapeutik (epilepsi: 50‒100 μg/mL total valproat) dan toksisitas (≥110 μg/mL pada wanita dan ≥135 μg/mL pada pria)
  • Kadar amonia: diindikasikan pada kasus letargi yang tidak dapat dijelaskan, muntah, dan perubahan status mental diperlukan untuk mengetahui hiperamonemia ensefalopati[1,9]

Darah Perifer Lengkap

Pemeriksaan darah perifer lengkap dan tes pembekuan darah perlu dilakukan terkait efek samping valproat. Beberapa kasus yang telah dilaporkan adalah trombositopenia, leukopenia, limfositosis, eosinofilia dan anemia. Hal ini disebabkan oleh mekanisme asam valproat terhadap fase sekunder agregasi trombosit dan memperpanjang waktu perdarahan.[12]

Tes Kehamilan

Tes kehamilan perlu dilakukan sebelum penggunaan asam valproat pada wanita usia produktif. Jika negatif, maka asam valproat harus disertai penggunaan kontrasepsi yang efektif.[20]

Skrining Keinginan dan Perilaku Bunuh Diri

Seperti obat anti epilepsi lainnya, asam valproat dapat meningkatkan risiko bunuh diri, sehingga pengawasan terhadap ide bunuh diri, gejala depresi, dan perubahaan mood penting untuk dilakukan.[21]

Suatu studi menemukan penurunan secara signifikan tingkat kejadian bunuh diri selama pengobatan lithium, tetapi tidak selama pengobatan valproat. Hasil studi ini menunjukkan bahwa lithium harus dipertimbangkan untuk pasien dengan gangguan bipolar dengan dugaan niat bunuh diri.[21]

 

 

Direvisi oleh: dr. Hudiyati Agustini

Referensi

1. Rahman M, Nguyen H. Valproic Acid. StatPearls Publishing; 2022 Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559112/
9. Medscape. Valproic acid (Rx). 2022. https://reference.medscape.com/drug/depakene-stavzor-valproic-acid-343024
12. Internationally Peer Reviewed Chemical Safety Information. Valproic acid. 2022. http://www.inchem.org/documents/pims/pharm/pim551.htm#SubSectionTitle:3.4.2%20%20Storage%20conditions
20. Sisodiya SM. Valproat and childbearing potential: new regulations. Pract Neurol. 2018(18)176-178. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29686038
21. Song J, Sjölander A, et al. Suicidal Behavior During Lithium and Valproate Treatment: A Within-Individual 8-Year Prospective Study of 50,000 Patients With Bipolar Disorder. Am J Psychiatry. 2017 Aug 1;174(8):795-802. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.16050542. Epub 2017 Jun 9. PMID: 28595491.

Kontraindikasi dan Peringatan As...

Artikel Terkait

  • Manfaat dan Keamanan Diet Ketogenik
    Manfaat dan Keamanan Diet Ketogenik
  • Konsekuensi Jangka Panjang Akibat Kejang Demam Berulang
    Konsekuensi Jangka Panjang Akibat Kejang Demam Berulang
  • Tata Laksana Epilepsi pada Kehamilan
    Tata Laksana Epilepsi pada Kehamilan
  • Faktor Risiko Terjadinya Epilepsi Pasca Stroke
    Faktor Risiko Terjadinya Epilepsi Pasca Stroke
  • Langkah Diagnostik pada Kejang Pertama Usia Dewasa
    Langkah Diagnostik pada Kejang Pertama Usia Dewasa

Lebih Lanjut

Diskusi Terkait
Anonymous
23 hari yang lalu
Waktu yang tepat untuk berhenti minum obat antiepilepsi setelah pasien 2 tahun bebas kejang
Oleh: Anonymous
4 Balasan
Alo dok...Mau menanyakan terkait kapan waktu yg tepat untuk menghentikan minum obat anti epilepsi setelah pasien sudah 2 tahun bebas kejang.Dan bgmana...
Anonymous
28 hari yang lalu
Imunisasi campak pada bayi dengan epilepsi
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Alo dokter. Izin bertanya apakah kontraindikasi imunisasi campak pada bayi dengan epilepsi? Bayi ini riwayat kdk setelah imunisasi dan berlanjut menjadi...
Anonymous
01 Desember 2022
Epilepsi pada anak - Anak Ask the Expert
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Selamat sore dr Yoke SpA, ijin tanya pada pasien anak epilepsi on OAE, kapan kita boleh menghentikan OAE tersebut? Apakah ada kriterianya? Jika boleh...

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.