Teknik Ekstraksi Benda Asing Telinga

Anestesi lokal tidak umum digunakan pada benda asing telinga tanpa komplikasi. Walau demikian, anestesi lokal tetap dapat diberikan pada pasien yang tidak kooperatif.

Peralatan

Peralatan yang akan digunakan tergantung pada jenis benda asing dan metode ekstraksinya. Secara umum, peralatan yang umum dipergunakan adalah:

• Otoskop dengan lensa yang dapat digerakkan
• Otoskop mikroskopik
• Lampu kepala
• Forcep bayonet
• Forcep alligator
• Syringe
• Angiocatheter, 20 gauge (ga)
• Wadah penampung cairan
• Peralatan suction beserta kateter berujung lembut
• Magnet untuk benda asing bersifat metal

Posisi Pasien

Posisi pasien duduk, atau lateral dekubitus supaya lubang telinga eksternal pasien dapat terlihat. Pasien yang kooperatif dapat memilih posisi mana yang lebih nyaman baginya. Pada pasien anak, posisi duduk dipangku orang tua dengan kaki dijepit oleh orang tuanya untuk mencegah anak bergerak.

Prosedural

Cara melihat ke dalam lubang telinga:

• Pada anak kecil dan orang dewasa, tarik daun telinga bagian atas secara lembut ke arah superior dan posterior. Cara ini akan membentuk kanal telinga yang tadinya berkelok menjadi lurus secara optimal sehingga memudahkan visualisasi lubang telinga secara jelas hingga ke dalam membran timpani
• Pada bayi, untuk melihat lubang telinga secara jelas dan optimal, tarik daun telinganya secara lembut ke arah posterior, atau ke arah bawah

Setelah didapatkan visualisasi benda asing, dokter dapat menentukan teknik ekstraksi benda asing berdasarkan jenis benda asingnya. Teknik yang dapat dilakukan adalah ekstraksi mekanik, irigasi, dan suction.

Irigasi, dikontraindikasikan untuk ekstraksi benda asing yang bersifat substansi organik. Hal ini karena cairan yang digunakan untuk irigasi akan dapat menyebabkan benda asing organik menjadi bertambah besar sehingga semakin sulit untuk dikeluarkan dari lubang telinga.

Serangga, substansi organik, dan objek yang potensial mudah hancur/remuk sebaiknya diekstraksi menggunakan alat suction daripada menggunakan forsep. Serangga hidup dalam lubang telinga mesti diimobilisasi sebelum diekstraksi. Mineral oil, microscope oil, dan viscous lidocaine, dilaporkan berhasil digunakan untuk imobilisasi tersebut.

Ekstraksi Mekanik

Prosedural ekstraksi benda asing telinga menggunakan ekstraksi mekanik adalah sebagai berikut:

1. Posisikan pasien dengan nyaman
2. Secara singkat, ulangi pemeriksaan telinga sambil memperhatikan lokasi dan kedalaman benda asing tersebut
3. Gerakkan lensa otoskop ke satu sisi, dan secara hati-hati masukkan forsep bayonet, atau alligator ke lubang telinga melalui lensa otoskop
4. Masukkan terus forsep tersebut secara perlahan hingga benda asing dapat dijepit
5. Selanjutnya, secara lembut, tarik forsep sambil tetap menjepit benda asing tersebut, keluarkan dari dalam lubang telinga

Setelah benda asing berhasil diekstraksi, selalu periksa kembali untuk memastikan hal berikut ini:

• Keutuhan benda asing yang sudah dikeluarkan itu, jangan sampai ada yang tersisa/tertinggal bagiannya didalam lubang telinga
• Apakah terjadi perforasi membran timpani
• Apakah terdapat abrasi dinding kanal telinga

Irigasi

Langkah pertama untuk melakukan teknik ini adalah dengan menghubungkan 20-ga angiokateter ke syringe ukuran 60 mL. Cairan yang digunakan untuk irigasi ini adalah air biasa, atau normal saline yang telah dihangatkan karena akan memberikan kenyamanan yang lebih pada pasien.

Posisikan pasien dengan nyaman dengan meletakkan plastik dan handuk sekeliling bahu dan leher pasien agar tetap kering sewaktu prosedur tindakan berlangsung. Letakkan wadah penampung cairan di bawah telinga yang akan dilakukan tindakan, untuk menampung cairan irigasi yang akan dialirkan ke dalam lubang telinga.

Dokter perlu memperhatikan untuk tidak memasukkan kateter terlalu dalam pada lubang telinga supaya tidak terjadi perforasi membran timpani. Lakukan irigasi dengan cara mempertahankan ujung kateter secara tetap dan tidak bergerak kemudian alirkan cairan secara perlahan hingga benda asing terbilas dan hanyut keluar terbawa air.

Setelah irigasi berhasil dilakukan, lakukan pemeriksaan telinga ulang untuk memastikan hal berikut ini:

• Pengeluaran benda asing tidak tersisa, dan tidak ada bagian yang tertinggal
• Tidak ada komplikasi

Suction

Prosedural ekstraksi benda asing telinga menggunakan metode suction adalah sebagai berikut:

1. Hubungkan ujung kateter ke alat suction
2. Posisikan pasien agar nyaman
3. Lihat kembali benda asing dengan otoskop
4. Pertahankan posisi otoskop, sambil melakukan retraksi lensanya ke satu sisi
5. Masukkan kateter ke dalam lubang telinga melalui otoskop
6. Secara perlahan dan lembut, masukkan terus kateter hingga menyentuh benda asing
7. Sesudah benda asing tampak tersedot ke dalam kateter, lalu tarik kateter keluar
8. Bersihkan kateter dan ujungnya dari benda asing tersebut
9. Ulangi tindakan prosedur ini hingga benda asing tersebut bersih dari dalam lubang telinga
10. Periksa kembali lubang telinga apakah terdapat komplikasi, atau sisa benda asing yang tertinggal

Rujukan

Dokter perlu menghentikan segera tindakan ekstraksi benda asing apabila terjadi komplikasi dan segera merujuk pasien ke spesialis THT (Telinga Hidung Tenggorakan). Kondisi lain yang memerlukan rujukan segera adalah:

• Pada pemeriksaan telinga, benda asing sudah bermigrasi jauh kedalam telinga
• Terjadi perdarahan, edema, atau nyeri dengan intensitas meningkat