Model Standar Diet DisfagiaDysphagia Diet Standardization Model

International Dysphagia Diet Standardization Initiative telah mengembangkan dasar untuk mengklasifikasikan kekentalan dan tekstur makanan. Terminologi dan definisi yang digunakan dapat dibaca pada Tabel 1. Pengklasifikasian ini bertujuan untuk meningkatkan keselamatan pasien dan komunikasi antara petugas kesehatan ketika meresepkan modifikasi tekstur diet.[22]

Tabel 1. Klasifikasi Makanan dan Minuman Berdasarkan Kekentalan dan Tekstur.

Derajat	Deskripsi	Terminologi Umum
0	Encer	Mengalir seperti air
1	Sedikit kental	Lebih kental dari air; membutuhkan sedikit lebih banyak usaha
2	Agak kental	Mengalir dari sendok; lebih lambat dari minuman encer
3	Kekentalan moderat	Bisa diminum dari cangkir atau dimakan dengan sendok
4	Puree	Tidak bisa diminum dari cangkir; dimakan dengan sendok; tidak mengunyah
5	Cincang	Dimakan dengan garpu atau sendok; lembut dan lembab
6	Lembut dan diblender	Dimakan dengan garpu atau sumpit; tidak perlu pisau; perlu mengunyah
7	Reguler	Normal, makanan harian

Sumber: dr. Bedry Qhinta diadaptasi dari IDDSI. Alomedika. 2021.[22]

Perubahan Postur dan Manuver Menelan

Beberapa postur tertentu diketahui dapat membantu proses menelan dan mencegah aspirasi.

Mendekatkan Dagu Ke Dada

Mendekatkan dagu ke arah dada dapat memperpendek jarak antara pangkal lidah dengan dinding faringeal posterior dan meningkatkan tekanan pada faring sehingga memudahkan perpindahan bolus. Posisi ini juga mempersempit pintu masuk ke saluran napas sehingga mencegah terjadinya aspirasi. Postur ini dapat diterapkan pada pasien dengan gangguan refleks menelan faringeal.[3-5]

Menolehkan Kepala Ke Sisi Yang Sakit

Menolehkan kepala ke sisi yang sakit akan menutup sinus piriformis pada sisi yang sakit sehingga bolus akan diarahkan ke sisi yang sehat. Teknik ini dapat bermanfaat bagi pasien dengan kelemahan otot faringeal unilateral.[4,5]

Memiringkan Kepala Ke Sisi Yang Sehat

Memiringkan kepala ke sisi yang sehat memungkinkan bolus untuk turun ke arah faring yang berfungsi dengan baik. Teknik ini diindikasikan pada pasien dengan kelemahan otot faringeal unilateral.[4,5]

Manuver Supraglotic Swallow

Manuver supraglotic swallow merupakan teknik menelan dan menahan napas secara bersamaan. Hal ini dilakukan untuk menutup jalan napas dan mencegah terjadinya aspirasi. Pasien diminta untuk menarik napas panjang lalu menahan napas, menelan makanan sambil menahan napas, dilanjutkan dengan batuk untuk mengeluarkan residu makanan di vestibulum laringeal. Teknik ini dapat dilakukan pada pasien dengan gangguan pada proses penutupan laring.[4,5]

Rehabilitasi

Rehabilitasi dilakukan untuk melatih koordinasi serta meningkatkan kekuatan otot yang berperan dalam proses menelan. Dalam posisi berbaring, pasien diminta untuk mengangkat kepala dengan mempertahankan bahu untuk tidak ikut terangkat. Latihan ini bertujuan untuk menguatkan otot leher dan laring. Selain itu, latihan penguatan otot lidah dan bibir juga dapat dilakukan untuk memaksimalkan fase oral pada saat menelan.[3-5]

Pemberian Makan Jalur Enteral

Pada kondisi disfagia berat yang tidak memungkinkan untuk terpenuhinya kebutuhan nutrisi per oral, pemberian makan dapat diberikan melalui jalur enteral, yaitu melalui nasogastric tube (NGT) atau percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG). Akan tetapi, penggunaan metode ini dalam jangka panjang meningkatkan risiko terjadinya infeksi.[3,4]