Pendahuluan Perdarahan Postpartum
Perdarahan postpartum (postpartum hemorrhage / PPH) adalah perdarahan 500 mL atau lebih dari jalan lahir pada persalinan spontan pervaginam setelah kala III selesai (setelah plasenta lahir) atau 1000 mL pada persalinan sectio caesarea. Namun karena sulitnya menghitung jumlah perdarahan, seluruh kasus dengan jumlah perdarahan yang berpotensi menyebabkan gangguan hemodinamik dapat disebut sebagai perdarahan postpartum. [1]
PPH dapat dibagi menjadi primer dan sekunder. PPH primer adalah perdarahan yang terjadi dalam 24 jam pertama setelah persalinan. Sedangkan, PPH sekunder adalah perdarahan yang terjadi antara 24 jam hingga 6 minggu setelah persalinan.
Diperkirakan bahwa 3 – 5 % pasien obstetri di seluruh dunia mengalami perdarahan postpartum. Sekitar 25% kasus kematian ibu hamil di seluruh dunia disebabkan oleh perdarahan postpartum. Perdarahan postpartum disebabkan oleh gangguan pada 4T (tonus, tissue, trauma, dan thrombin). Penyebab PPH yang paling sering adalah atonia uteri, diikuti dengan retensio plasenta, sisa plasenta, laserasi jalan lahir, dan gangguan pembekuan darah atau faktor koagulasi. [2,3]
Diagnosis dari perdarahan postpartum harus dilakukan secara cepat dan cermat, karena jika tidak ditangani dengan segera maka dapat berakibat kematian. Diagnosis tetap dapat dilakukan dengan anamnesis secara singkat, pemeriksaan fisik umum maupun khusus, dan pemeriksaan penunjang sesuai indikasi. [4,5]
Tatalaksana yang diberikan disesuaikan dengan penyebab terjadinya perdarahan postpartum. Apabila disebabkan oleh gangguan pada tonus maka dapat diberikan terapi berupa oksitosin, metergin, hemabat ataupun misoprostol. Perdarahan yang disebabkan oleh trauma dapat dilakukan penjahitan pada lokasi laserasi. Perdarahan yang disebabkan oleh jaringan atau retensio plasenta dapat dilakukan eksplorasi ataupun manual plasenta. Apabila akibat gangguan pada thrombin atau faktor koagulasi, maka dapat dilakukan transfusi. Resusitasi dapat dilakukan sesuai dengan indikasi serta kondisi ibu. [5]
