Facebook 
Masuk dengan Email
Penatalaksanaan Fistula Ani
Penatalaksanaan fistula ani biasanya membutuhkan tindakan bedah. Prosedur bedah bertujuan untuk memperbaiki fistula ani atau memotong orificium fistula. Pilihan tindakan operasi ditentukan jenis fistula ani.
Fistulotomi
Fistulotomi merupakan teknik yang paling sering dilakukan untuk menangani fistula ani, yaitu sebesar 85-95% dari pasien fistula ani. Fistulotomi dilakukan dengan cara memasukkan probe ke dalam orificium eksternal dan dilakukan pemotongan dengan pisau atau elektrokauter untuk memisahkan kulit, jaringan subkutan, dan otot sfingter internal. Fistulotomi merupakan tata laksana standard untuk fistula ani submukosal karena memiliki risiko rendah terjadinya rekurensi.[10,12]
Seton
Seton merupakan benang sederhana yang diletakkan di sepanjang traktus fistula dan diikat untuk membentuk lingkaran antara orificium internal dan eksternal. Seton biasanya dilakukan pada fistula transsfingter yang lokasinya tinggi. Seton dapat menjaga patensi traktus fistula dan mencegah terjadinya sepsis. Peletakan seton merupakan tata laksana awal dalam tindakan terapi fistula ani yang kompleks. Setelah inflamasi berkurang, biasanya akan dilakukan penatalaksanaan selanjutnya untuk menutup traktus tersebut.[10,12]
Mucosal Advancement Flap
Mucosal advancement flap merupakan metode yang dilakukan pada pasien dengan fistula kronik yang berlokasi tinggi. Metode ini memiliki angka kesuksesan yang rendah pada pasien dengan penyakit Crohn atau infeksi akut. Prosedur ini melibatkan fistulektomi total dengan membuang traktus primer dan sekunder dan eksisi total dari orificium internal.[12]
Prosedur LIFT
Prosedur LIFT (ligation of the intersphincteric fistula tract) merupakan prosedur yang diindikasikan untuk fistula transsfingterik. Prosedur ini baru ditemukan tahun 2007. Prosedur ini dilakukan dengan membuang jaringan kriptoglandular yang terinfeksi dan menutup orificium internal dengan aman.[12,18]
Perawatan Pasca Operasi
Perawatan setelah operasi, sebagian besar pasien dapat dilakukan rawat jalan dengan monitoring luka internal untuk memastikan bahwa luka tertutup dengan baik agar tidak terjadi fistula berulang. Pasien akan diberikan sitz baths, analgesik, dan agen pencahar.[12]
Tata Laksana Suportif
Tatalaksana suportif yang dapat diberikan pada pasien adalah sitz baths dan analgesic untuk mengurangi nyeri. Sitz baths juga dinilai dapat mempercepat penyembuhan luka dan mengurangi inflamasi. Agen pencahar diberikan agar pasien tidak perlu mengejan saat buang air besar dan tidak memberi tekanan pada daerah perianal dan mengganggu hasil operasi. Penggunaan antibiotik dapat diberikan pada kondisi pasien mengalami keluhan sistemik dan juga sebagai terapi profilaksis pascaoperasi yang diberikan selama 7-10 hari, seperti ciprofloxacin atau metronidazole.[19,20]
