Penatalaksanaan Dermatitis Atopik

Emolien

Emolien adalah krim atau salep yang melembabkan dan mencegah kekeringan kulit. Pada penderita DA emolien yang dianggap paling baik adalah krim atau salep yang kental dan mengandung sedikit atau tanpa air. Emolien dapat diaplikasikan 2x sehari atau seperlunya, dan paling baik jika diberikan setelah mandi.

Mandi

Mandi dengan air yang hangat dapat menghidrasi kulit dan menghilangkan rasa gatal akibat DA secara temporer.

Wet dressing

Wet dressing dapat diberikan untuk membantu menenangkan dan menghidrasi kulit, mengurangi gatal dan kemerahan, melembutkan area yang berkrusta, dan mencegah luka pada kulit akibat proses menggaruk.

Mengatasi Iritasi Kulit

Beberapa regimen obat dapat digunakan untuk mengatasi iritasi kulit dalam penatalaksanaan dermatitis atopik (DA). Contoh regimen yang dapat digunakan adalah steroid dan calcineurin inhibitor topikal.

Steroid Topikal

Steroid topikal merupakan terapi pilihan utama untuk DA. Bahan dasar salep lebih disukai terutama pada lingkungan yang kering. Terapi inisial yang dapat digunakan adalah hidrokortison 1% yang diaplikasikan 2 kali sehari pada lesi di area wajah dan lipatan. Pilihan lain adalah steroid dengan potensi sedang seperti triamsinolon dan betametason valerate yang diaplikasikan 2 kali sehari. Steroid dihentikan saat lesi menghilang dan dilanjutkan kembali saat lesi baru muncul.

Untuk terapi pemeliharaan, regimen bubuk hidrokortison 1.25% dalam Acid Mentle yang digunakan tipis-tipis sebagai emolien dengan bahan dasar steroid dinilai efektif dan aman untuk digunakan dalam periode yang lama (bulan).

Pada sebuah penelitian oleh Heck et al dikatakan bahwa penggunaan kortikosteroid topikal untuk DA pada kelopak mata dan daerah periorbital aman dengan memperhatikan induksi glaukoma dan katarak. [22]

Calcineurin Inhibitor Topikal

Takrolimus dan pimekrolimus topikal sudah dikembangkan sebagai imunomodulator nontopikal dan dapat digunakan sebagai terapi lini kedua. Salep takrolimus 0.03% sudah disetujui sebagai terapi berkala untuk DA sedang hingga berat pada anak usia 2 tahun ke atas, dan salep takrolimus 0.1% pada pasien dewasa. Salep takrolimus dapat diberikan dengan cara dioleskan tipis pada area dermatosis sebanyak 2 kali sehari , serta dapat digunakan sampai gejala DA hilang. Sedangkan krim pimekrolimus 1% dapat digunakan sebagai terapi DA ringan hingga sedang pada pasien anak usia 2 tahun ke atas dan dapat digunakan 2 kali sehari.

Baik takrolimus dan pimekrolimus terbukti aman dan efektif untuk digunakan sebagai terapi, dengan lama penggunaan selama 4 tahun untuk salep takrolimus, dan lama penggunaan sampai 2 tahun dengan krim pimekrolimus.

Interleukin Inhibitor

Dupilumab merupakan antibodi monoklonal yang menghambat pensinyalan IL-4 dan IL-3. Pada Maret 2017, FDA sudah menyetujui penggunaan Dupilumab pada pasien dewasa dengan DA sedang hingga berat yang tidak dapat dikontrol dengan terapi topikal yang umum digunakan. Dupilumab diberikan dalam dosis 600 mg secara subkutan, kemudian dilanjutkan 1 minggu setelahnya dengan dosis 300 mg secara subkutan.

Fototerapi

Sinar matahari alami memberikan manfaat terhadap pasien DA, namun sinar matahari yang terlalu panas dan menyengat akan memicu keringat dan pruritus. Oleh karena itulah, fototerapi dapat dijadikan sebagai pilihan.

Fototerapi dapat diberikan dengan broadband UVB, broadband UVA, narrowband UVB (311 nm), UVA-1 (340 to 400 nm), dan kombinasi UVAB sebagai terapi tambahan yang bermanfaat pada pasien DA.

Efek jangka pendek akibat fototerapi berupa eritema, nyeri kulit, pruritus dan pigmentasi. Sedangkan efek jangka panjang adalah penuaan kulit dini dan keganasan kulit.

Lainnya

Antihistamin oral dapat diberikan untuk mengurangi gatal dan reaksi inflamasi. Wet dressing dapat diberikan untuk membantu menenangkan dan menghidrasi kulit, mengurangi gatal dan kemerahan, melembutkan area yang berkrusta, dan mencegah luka pada kulit akibat proses menggaruk. [5,9,20,22]