Alomedika  |  Khusus untuk Dokter

Salbutamol

Formulasi dan Cara Penggunaan Salbutamol

Oleh dr. Riawati Jahja

  • Bentuk sediaan dan kekuatan:

    • Cairan inhalasi 1 mg/mL

    • MDI/aerosol 100 mcg/dosis

    • Tablet 2 mg, dan 4 mg [1, 3, 6]

Salbutamol oral

  • Pemberian salbutamol oral tidak lagi direkomendasikan, baik untuk anak maupun dewasa[18].

  • Hal ini sesuai dengan perkembangan bukti ilmiah terkait salbutamol

    • Sebelum tahun 1980an, hasil beberapa studi meragukan efektivitas dan keuntungan pemberian salbutamol inhalasi dibandingkan per oral kepada pasien [19,20]

    • Setelah tahun tersebut, banyak penelitian bermunculan yang menyatakan sebaliknya, bahwa pengobatan asma bronkial melalui rute inhalasi lebih baik daripada per oral [21,22]

  • Walau demikian, salbutamol oral tetap diindikasikan di negara berkembang karena keterbatasan terkait biaya, pelatihan cara penggunaan, serta ketersediaan sediaan inhalasi.[23]

Cara penggunaan sediaan:

Inhaler dengan spacer

  • Gunakan salbutamol pMDI (pressurised metered-dose inhaler), dengan kekuatan dosis sebesar 100 mcg/inhalasi, menggunakan spacer, yang sudah dipersiapkan

  • Kocok inhaler, dan pasangkan tegak lurus dengan spacer

  • Masukkan mouthpiece, dan posisikan di antara gigi pasien, dan minta pasien untuk mengatupkan bibirnya secara ketat, mengitari mouthpiece tersebut

  • Tekan inhaler untuk memberikan satu semprotan kedalam spacer

  • Beritahu pasien untuk melakukan 4 kali pernapasan, inspirasi dan ekspirasi kedalam spacer

  • Kemudian, lepaskan spacer dari dalam mulut

  • Kocok inhaler, tiap kali setelah satu semprotan, sebelum melakukan tindakan yang sama selanjutnya

    • Hal ini dapat dilakukan tanpa melepaskan pMDI inhaler dari spacer

  • Catatan:

    • Proses di atas dapat diulangi, hingga dosis total yang hendak diberikan tercapai, misalnya 12 semprotan untuk dewasa, 6 semprotan untuk anak

    • Spacer plastik standar yang baru, hendaknya dicuci terlebih dahulu, untuk menghilangkan “electrostatic charge”, dan diberi tanda, agar siap sedia untuk digunakan bilamana diperlukan

    • Pada situasi kegawatdaruratan, apabila spacer tidak dipersiapkan seperti tersebut di atas, maka lakukan 10 kali semprotan ke dalam spacer sebelum digunakan

      • Jumlah semprotan tersebut adalah hanya perkiraan saja, karena tidak adanya referensi yang dapat merujuk kepada panduan secara tepat

    • Bagi anak kecil, yang tidak dapat mengatupkan bibirnya dengan erat di sekeliling mouthpiece, maka dapat dipasang masker, dengan ukuran sesuai pada spacer tersebut

    • Alat spacer ini semestinya digunakan untuk anak segala usia ketika mereka menggunakan MDI

    • Gunakan spacer volume kecil untuk anak segala usia

    • Jangan menggunakan spacer volume besar untuk anak dibawah usia 6 tahun

    • Meski demikian, spacer volume besar untuk anak usia >6 tahun juga tidak baik, karena kurang nyaman, dan tidak praktis dibandingkan spacer volume kecil

Nebuliser

  • Nebulisasi intermiten:

    • Menggunakan satu nebule, untuk:

    • Orang dewasa: 5 mg nebule

    • Anak usia ≥ 6 tahun: 5 mg nebule

    • Anak usia 0‒5 tahun: 2,5 mg nebule

  • Driving nebuliser:

    • Nebuliser dapat dihantarkan oleh udara, slang oksigen, atau silinder oksigen yang dihubungkan dengan regulator high-flow, mampu mengalirkan oksigen >6L/menit

  • Nebulisasi kontinu dengan menggunakan nebules

    • Masukkan dua nebule ke dalam media nebuliser, satu per satu, dan ulangi pengisian apabila sudah digunakan

    • Orang dewasa: gunakan dua nebule, 5 mg/nebule, total 10 mg

    • Anak usia ≥ 6 tahun: gunakan dua nebule, 5 mg/ nebule, total 10 mg

    • Anak usia 0‒5 tahun: gunakan dua nebule, 2,5 mg/ nebule, total 5 mg

  • Catatan:

    • Apabila menggunakan oksigen untuk menghantarkan suatu nebuliser, maka jangan melebihi 8-10 L/menit

    • Hindarkan pemberian oksigen yang berlebihan

Tablet Oral

  • Sediaan tablet dapat bersama dengan, atau tanpa makanan, dengan minum segelas air biasa

  • Tablet ditelan utuh, tidak boleh dikunyah, dipecah, atau digerus

  • Apabila terlupa dan melewatkan satu dosis obat, maka segera konsumsi satu dosis obat saat itu juga

  • Abaikan dosis yang tertinggal bila waktu minum obat sudah mendekati jam jadwal selanjutnya

  • Jangan melipatgandakan dosis yang tertinggal

  • Apabila obat digunakan bilamana perlu, maka konsumsi sesuai resep dokter

Cara penyimpanan

  • Obat mesti disimpan dalam kemasan yang kedap udara

  • Disimpan pada suhu ruangan, yang kering berkisar 20─25 C

  • Jangan disimpan dalam kamar mandi

  • Jauhkan dari lingkungan yang lembap, panas, atau sinar matahari

Kombinasi dengan Obat Lain

  • Kombinasi salbutamol dengan obat lain, dalam hal kompatibilitas paduan obat

    • Contohnya, salbutamol dapat dicampur dengan obat-obat berikut ini sebagai suspensi/larutan untuk nebulizer

      • Ipratropium

      • Kromolin

      • Budesonide

      • Tobramisin

      • Kolistin[24]

Referensi

Farmakologi Salbutamol
Indikasi dan Dosis Salbutamol