Efek Samping dan Interaksi Obat Bisoprolol
Salah satu efek samping yang perlu diwaspadai pada penggunaan bisoprolol adalah risiko terjadinya blok atrioventrikular. Interaksi obat bisoprolol di antaranya peningkatan kadar bisoprolol pada penggunaan bersama amiodarone.
Efek Samping
Efek samping yang dapat ditimbullkan oleh bisoprolol berupa bradikardia, hipotensi, pusing, fatigue, blok atrioventrikular, nyeri kepala, gangguan gastrointestinal (mual, muntah, diare, konstipasi), ekstremitas baal atau dingin, infeksi saluran napas atas, rhinitis, sinusitis, dyspnea, arthralgia serta reaksi anafilaksis.[1,4,8,14]
Interaksi Obat
Interaksi dengan antiaritmia kelas I (misal propafenone, quinidine, disopyramide) dapat meningkatkan efek inotropik negatif dan mempengaruhi waktu konduksi nodus atrioventrikular.
Konsumsi bersamaan dengan obat penekan katekolamin (misal guanthidine, reserpine) dapat meningkatkan aktivitas simpatis berlebihan
Konsumsi bersamaan digitalis glikosida meningkatkan risiko bradikardia karena kedua obat ini memperlambat konduksi atrioventricular dan menurunkan laju jantung.
Hindari kombinasi bisoprolol dengan methacholine, floctafenine, ceritinib dan sultopride. Kombinasi dengan methacholine meningkatkan efek samping atau efek toksik methacholine. Kombinasi bisoprolol dengan floctafenine dapat meningktakan reaksi risiko hipotensi dan syok. Kombinasi dengan sultopride akan meningkatkan risiko aritmia ventrikular. Bisoprolol berinteraksi dengan ceritinib mengakibatkan peningkatan efek bradikardi akibat ceritinib. Kombinasi dengan sultopride meningkatkan risiko aritmia ventrikular.
Pertimbangkan modifikasi terapi jika mengonsumsi bisoprolol disertai obat berikut: α-agonist,monoamineoxidase (MAO) inhibitor, CYP3A4 inducer, dronedarone, derivat ergot. Kombinasi dengan antihipertensi yang bekerja secara sentral dapat menurunkan laju jantung dan curah jantung. Pemberhentian terapi secara mendadak berisiko menimbulkan ‘rebound hypertension’. Kombinasi dengan MAO inhibitor selain MAO-B berisiko dapat meningkatkan efek hipotensi akibat penggunaan bisoprolol. Dronaderone dapat meningkatkan kadar serum bisoprolol sehingga meningkatkan efek bradikardia. Pada terapi derivat ergot, efek vasokonstriksi dapat semakin meningkat. Kombinasi dengan CYP3A4 inducer dapat meningkatkan metabolisme substrat CYP3A4 sehingga lebih baik mempertimbangkan perubahan terapi.
Monitor efek terapi pada konsumsi obat berikut: inhibitor asetilkolinesterase, α1-blocker, aminoquinolines, amiodarone, amphetamine, phenothiazine, antipsikotik generasi kedua, barbiturate, benperidol, β2-agonis, bosentan, bupivacaine, CCB nondihydropyridine, levodopa, lidocaine, duloxetine, agen hipotensi, pentoxifylline, dan obat antiinflamasi nonsteroid.
Kombinasi dengan calcium channel blocker (CCB) nondihydropiridine dapat menghambat konduksi atrioventricular dan menurunkan kontraktilitas hingga hipotensi terutama pada administrasi CCB intravena (verapamil).
Obat antiinflamasi nonsteroid dan methylphenidate dapat mengurangi efek antihipertensi bisoprolol.
Bisoprolol dapat meningkatkan konsentrasi serum lidocaine, bupivacaine, mepivacaine dan dasatinib.
Amiodarone dapat meningkatkan kadar bisoprolol serum sehingga meningkatkan efek bradikardia. Hati-hati risiko henti jantung.[11,15]
