Kontraindikasi dan Peringatan Bisoprolol
Kontraindikasi penggunaan bisoprolol di antaranya pada syok kardiogenik dan asma berat. Peringatan penggunaan di antaranya pada penderita gangguan fungsi ginjal atau hepar, tapering-off dosis sebelum menghentikan terapi, dan penurunan efek epinefrin.
Kontraindikasi
Kontraindikasi bisoprolol untuk syok kardiogenik, gagal jantung tidak stabil, sick sinus syndrome, blok nodus sinoatrial (SA), blok atrioventrikular derajat 2 atau 3, asidosis metabolik, penyakit arteri perifer berat, penyakit paru obstruktif kronis (PPOK), asma berat, dan phaeochromocytoma yang tidak diobati.[1,14]
Peringatan
Pada penderita gangguan fungsi ginjal atau hepar perlu dilakukan penyesuaian dosis.[14]
Jangan menghentikan terapi bisoprolol secara mendadak. Tappering-off dosis sebelum menghentikan terapi untuk menghindari eksaserbasi angina, infark miokard, takikardia, hipertensi serta aritmia ventrikular.[14]
Pasien dengan riwayat reaksi anafilaksis terhadap berbagai zat dapat menimbulkan efek yang lebih reaktif ketika terpapar alergen saat dalam pengobatan bisoprolol. Efek terapeutik epinefrin sebagai tata laksana anafilaksis dapat menurun akibat bisoprolol.[11]
Pada penderita penyakit arteri perifer, terapi bisoprolol dapat memicu gejala insufisiensi arterial.[11]
Penderita penyakit bronkospastik tidak disarankan untuk mendapat terapi bisoprolol. Akan tetapi jika tidak tercapai respon dengan antihipertensi lainnya, bisoprolol dapat diberikan dari dosis minimal untuk mencegah efek inhibisi terhadap β2 karena obat ini tidak mutlak selektif terhadap β1 ketika dalam dosis tinggi (≥20 mg). Adrenoceptor β2 banyak terdapat pada bronkus. Pemberian bisoprolol dosis tinggi dapat memperburuk spasme bronkus. Sebaiknya berikan juga terapi β2 agonis pada pasien tersebut.[11]
Pada pasien dengan risiko hipoglikemia seperti penderita diabetes dalam terapi insulin, obat ini dapat menutupi manifestasi hipoglikemia (takikardi).[11]
Pada penderita tirotoksikosis, terapi bisoprolol dapat menutupi gejala hipertiroid. Penghentian terapi tidak boleh mendadak untuk meminimalisir risiko eksaserbasi gejala hipertiroid.[11]
