Indikasi dan Dosis Milrinone
Indikasi milrinone adalah untuk pasien dengan gagal jantung akut. Dosis milrinone terdiri dari dosis loading dan dosis pemeliharaan. Dosis dapat dibedakan berdasarkan usia, dan disesuaikan dengan perbaikan klinis.
Milrinone banyak digunakan pada keadaan perioperatif dan pada unit perawatan intensif. Obat ini memberi keuntungan pada pasien dengan curah jantung yang rendah dan perlu didukung oleh obat inotropik, seperti pasien dengan gagal jantung akut maupun kronis, hipertensi pulmonal, gagal jantung kanan, pasien yang menjalani operasi jantung seperti cardiopulmonary bypass, dan transplantasi jantung.[1,3]
Dewasa
Pada pasien dewasa, obat milrinone diberikan dengan dosis loading 50 mcg/kg diberikan dengan lambat dalam 10 menit. Kemudian, dilanjutkan dosis pemeliharaan menggunakan infus 0,375-0,75 mcg/kg/menit dengan dosis maksimum 1,13 mg/kg/hari.[4]
Anak
Menurut pedoman Pediatric Advanced Life Support (PALS) untuk pemeliharaan curah jantung dan stabilisasi post resusitasi, dosis milrinone yang dapat digunakan pada infant, anak, dan remaja adalah dosis loading 50 mcg/kg dalam 10-60 menit. Kemudian, dilanjutkan dengan dosis pemeliharaan menggunakan infus 0,25-0,75 mcg/kg/menit. Dosis yang sama juga dapat digunakan pada pasien dengan curah jantung yang rendah.[8,9]
Penyesuaian Dosis Akibat Gangguan Fungsi Ginjal
Dosis milrinone perlu disesuaikan berdasarkan kadar klirens kreatinin. Penyesuaian dosis dilakukan sebagai berikut:
- Klirens kreatinin 50 ml/menit/1,73 m2: dosis 0,43 mcg/kg/menit
- Klirens kreatinin 40 ml/menit/1,73 m2: dosis 0,38 mcg/kg/menit
- Klirens kreatinin 30 ml/menit/1,73 m2: dosis 0,33 mcg/kg/menit
- Klirens kreatinin 20 ml/menit/1,73 m2: dosis 0,28 mcg/kg/menit
- Klirens kreatinin 10 ml/menit/1,73 m2: dosis 0,23 mcg/kg/menit
- Klirens kreatinin 5 ml/menit/1,73 m2: dosis 0,20 mcg/kg/menit[2,4]
