Penggunaan pada Kehamilan dan Ibu Menyusui Midazolam
Penggunaan midazolam pada kehamilan dan pada ibu menyusui tidak disarankan, oleh karena kemungkinan efek samping terhadap bayi. Obat hanya boleh digunakan jika terdapat manfaat yang lebih besar dibandingkan risiko yang kemungkinan terjadi.[3,8]
Penggunaan pada Kehamilan
Kategori D (FDA): Ditemukan bukti positif adanya risiko terhadap janin, namun penggunaan oleh wanita hamil dapat dipertimbangkan apabila ada manfaat dari penggunaan obat, sebagai contoh obat diperlukan dalam situasi mengancam jiwa atau pada penyakit serius dimana obat yang lebih aman tidak dapat digunakan atau tidak efektif.[2]
Kategori C (TGA): Midazolam terbukti dapat menembus plasenta. Pemberian midazolam di minggu akhir kehamilan atau pemberian dosis tinggi selama persalinan menimbulkan depresi sistem saraf pusat pada neonatus dan dapat menyebabkan iregularitas dari denyut jantung janin, hipotermia, hipotonia, poor sucking dan depresi pernapasan ringan akibat dari mekanisme kerja obat. Bayi yang lahir dari ibu ketergantungan obat benzodiazepine dapat meningkatkan risiko terbentuknya gejala putus obat pada post-natal.[6]
Penelitian oleh Mokhtar et al. melihat efek premedikasi midazolam pada ibu hamil dengan preeklampsia sebelum tindakan sectio caesarea. Penelitian acak ini ingin menilai efek midazolam sebagai ansiolitik pada ibu hamil dengan preeklampsia sebelum tindakan sectio caesarea. Walaupun midazolam tidak digunakan pada ibu hamil karena efek samping yang tidak diinginkan, peneliti ingin menilai luaran dari midazolam sebagai adjuvan anestesi spinal pada tindakan elektif sectio caesarea. 80 ibu hamil (40 setiap grup) diacak untuk mendapatkan midazolam 0,035 mg/kgBB dalam 2 ml cairan saline sebagai kelompok perlakuan , dan saline saja sebagai kontrol. Pasien kemudian dinilai menggunakan skala The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) kemudian setelah bayi dilahirkan plasenta segera di klem dan dilakukan penilaian gas darah. Penelitian mengungkapkan bahwa pasien yang diberikan midazolam mempunyai ansietas preoperatif lebih rendah dibandingkan dengan kontrol dan memiliki kepuasan yang lebih tinggi postoperasi. Hasil analisa gas darah bayi pada kelompok perlakukan midazolam dan kontrol tidak memiliki perbedaan.[18]
Penggunaan pada Ibu Menyusui
Midazolam terbukti diekskresikan melalui ASI, sehingga penggunaanya tidak dianjurkan untuk ibu menyusui. Beberapa penelitian telah menilai konsentrasi ASI pada ibu yang mengonsumsi midazolam. Ibu baru saja melahirkan dengan jangka waktu 6-15 minggu postpartum, diberikan midazolam injeksi sebesar 2 mg sebagai induksi anestesi. ASI kemudian dikumpulkan antara 5 dan 24 jam pasca injeksi. Peneliti mengestimasikan bayi akan mendapatkan rata-rata 0,016 mcg/kg dalam 24 jam setelah injeksi midazolam. Berdasarkan opini peneliti, dosis ini tidak memberikan efek buruk pada bayi sehat. Akan tetapi, belum ada penelitian nilai konsentrasi midazolam bayi pada ibu yang menggunakan midazolam rutin. [2,6,19]
