Penyakit Inflamasi Gastrointestinal

Ulkus peptikum aktif, ulserasi gastrointestinal, perdarahan atau perforasi gastrointestinal, atau riwayat kondisi-kondisi tersebut.

Riwayat Reaksi Alergi Berat dan Riwayat Hipersensitivitas terhadap Piroxicam

Piroxicam tidak boleh diberikan pada pasien yang memiliki riwayat hipersensitivitas terhadap obat atau pasien yang mengalami bronkospasme, polip hidung, angioedema atau urtikaria pada pemberian asetosal atau OAINS lain karena adanya kemungkinan sensitivitas silang. Selain itu, Pemberian pada pasien dengan riwayat reaksi alergi berat sebelumnya (eritema multiformis, sindrom Steven Johnson, nekrolisis epidermal toksik) atau pasien yang menunjukkan reaksi kulit sebelumnya tanpa menilai tingkat keparahan juga dilarang untuk mengonsumsi piroxicam.

Manajemen Nyeri Perioperatif Coronary Artery Bypass Graft (CABG)

Piroxicam juga dikontraindikasikan dalam manajemen nyeri perioperatif coronary artery bypass graft (CABG). Pasien dengan gangguan fungsi ginjal, gangguan jantung berat, dan gagal hati berat juga merupakan kontraindikasi piroxicam. Penggunaan piroxicam bersamaan dengan OAINS lain, termasuk OAINS selektif COX-2 dan aspirin pada dosis analgesik juga tidak dianjurkan. [6,17]

Peringatan

Peringatan penggunaan piroxicam adalah berupa hal-hal berikut :

• Insiasi penggunaan piroxicam hanya oleh dokter yang memiliki pengalaman dalam penyakit rheumatology, resep pertama hanya dibatasi selama dua minggu dan selanjutnya dilakukan evaluasi
• Penggunaan piroxicam sesuai penilaian risiko dan manfaat terhadap pasien dalam dosis efektif terendah dengan durasi penggunaan sesingkat mungkin
• Peresepan piroxicam maksimum 20 mg per hari dan pertimbangkan memberikan bersamaan dengan agen gastroprotektif seperti misoprostol dan proton pump inhibitor
• Hindari penggunaan piroxicam atau berikan perhatian secara khusus pada pasien dengan risiko penyakit kardiovaskular dan gastrointestinal sesuai peringatan black box warning dari FDA
• Hindari penggunaan piroxicam bersamaan dengan agen hemostasis (warfarin, aspirin, SSRI/SNRI), antihipertensi (ACE Inhibitor, ARB, beta-blocker), diuretic dan digoksin terkait interaksi obat
• Penggunaan piroxicam tidak direkomendasikan pada wanita hamil dan menyusui [2-6]

Penggunaan pada Populasi Khusus

Penggunaan piroxicam pada populasi khusus seperti anak-anak, geriatri, dan gangguan ginjal juga perlu mendapat perhatian. [2,6]

Penggunaan pada Anak-anak

Penggunaan piroxicam pada anak di bawah 12 tahun tidak dianjurkan terkait keamanan dan efektivitas yang belum jelas.

Geriatri

Pasien geriatri mempunyai peningkatan risiko kardiovaskular, gastrointestinal, dan efek pada ginjal. Piroxicam dapat digunakan jika manfaat yang diperoleh lebih besar dibanding risiko. Piroxicam dapat diberikan dengan dosis rendah dan perlu dilakukan pengawasan terhadap efek samping yang mungkin timbul.

Gangguan Ginjal

Piroxicam dapat diberikan dengan pengawasan ketat dan pemeriksaan fungsi ginjal berkala pada pasien dengan gangguan ginjal seperti penyakit ginjal kronis.