Komplikasi Transplantasi Hati
Komplikasi pada transplantasi hati dapat dibagi menjadi komplikasi hepatik dan nonhepatik.
Komplikasi Nonhepatik
Komplikasi nonhepatik yang dapat terjadi paska transplantasi hati adalah sebagai berikut:
- Kelebihan cairan dapat menyebabkan dan / atau memperberat komplikasi kardiovaskuler dan paru-paru.
- Masalah pada ginjal, terutama oleh karena nefrotoksisitas obat dapat memperparah kelebihan cairan.
- Anemia dapat terjadi oleh karena perdarahan, namun juga dapat berlangsung secara hemolitik disebabkan pada saat seseorang dengan kelompok darah A atau B mendapatkan hati seseorang dengan darah O.
- Infeksi merupakan komplikasi tersering setelah operasi dan dapat mencapai hingga 78%. Pasien dengan obat-obatan imunosupresi dapat terkena infeksi oportunistik.
- Kejang oleh karena toksisitas obat imunosupresif (toksisitas siklosporin dan takrolimus), dan ensefalopati hepatik dapat terjadi.
-
Obat-obat imunosupresif pada jangka panjang dapat menyebabkan osteoporosis, diabetes mellitus, hipertensi, hiperlipidemia, dan penyakit ginjal kronik[1,9,16]
Tabel 4. Komplikasi transplantasi hati nonhepatik. Sumber: karya pribadi penulis.
| Kelebihan cairan | |
| Instabilitas kardiovaskuler | AritmiaGagal jantung kongestif Kardiomiopati |
| Masalah paru-paru | PneumoniaPermeabilitas kapiler paru Kelebihan cairan |
| Gagal ginjal | Azotemia prerenalAcute tubular necrosis dari hipoperfusi atau nefrotoksisitas obat Penurunan tekanan darah ke ginjal oleh karena kenaikan tekanan intra abdomen |
| Hematologis | Anemia dari perdarahanAnemia hemolitik, anemia aplastik Trombositopenia |
| Infeksi | Bakteri: terjadi awal, infeksi oleh karena operasiJamur/ parasit: terjadi telat, infeksi oportunistik Viral: terjadi telat, infeksi oportunistik, hepatitis rekuren |
| Neuropsikiatri | KejangEnsefalopati metabolik Depresi Sulit menyesuaikan secara psikososial |
| Penyakit donor | InfeksiKeganasan |
| Keganasan | Limfoma sel BNeoplasma de novo |
| Jangka panjang | OsteoporosisDiabetes mellitus Hipertensi Dislipidemia Gagal ginjal kronik |
Komplikasi Hepatik
Walau sudah diberikan pengobatan imunosupresif, rejeksi masih dapat terjadi, dimulai sekitar 1-2 minggu setelah operasi. Keluhan termasuk demam, nyeri perut dan bagian atas kanan. Leukostosis serta kenaikan enzim fungsi hati meningkat. Diagnosis banding untuk penyakit graft versus host termasuk obstruksi bilier, graft tidak berfungsi, masalah vaskuler, hepatitis viral, infeksi CMV, hepatotoksisitas obat, dan penyakit hati primer rekuren.[1]
Suatu komplikasi jangka panjang yang perlu diperhatikan adalah terjadinya eksaserbasi penyakit hati primer. Penyakit kronis yang awalnya diderita pasien dapat kembali kumat sehingga pasien memerlukan retransplantasi.[1]
Tabel 5. Komplikasi transplantasi hati hepatik.Sumber: karya pribadi penulis.
| Disfungsi hati yang sering kali terjadi setelah operasi besar | |
| Prehepatik | Pigment loadHemolisis Koleksi darah (hematoma, intraabdomen) |
| IntrahepatikAwal Lanjutan Posthepatik | Obat-obatan hepatotoksik dan anastesiHipoperfusi (hipotensi, syok, sepsis) Kolestasis postoperatif benign Hepatitis terkait transfusi Eksaserbasi penyakit hati primer Obstruksi bilier Penurunan klirens bilirubin oleh ginjal (disfungsi ginjal) |
| Disfungsi hati khas pada kasus transplantasi hati | |
| Graft tidak berfungsi | |
| Masalah vaskuler | Obstruksi vena portaTrombosis arteri hepatik (hepatic artery thrombosis/ HAT) Kebocoran anastomosis dengan perdarahan intraabdomen |
| Masalah duktus bilier | Stenosis, obstruksi, bocor |
| Penolakan graft | |
| Penyakit hati primer rekuren | |
