Komplikasi Transplantasi Hati

• Kelebihan cairan dapat menyebabkan dan / atau memperberat komplikasi kardiovaskuler dan paru-paru
• Masalah pada ginjal, terutama oleh karena nefrotoksisitas obat dapat memperparah kelebihan cairan
• Anemia dapat terjadi oleh karena perdarahan, namun juga dapat berlangsung secara hemolitik disebabkan pada saat seseorang dengan kelompok darah A atau B mendapatkan hati seseorang dengan darah O
• Infeksi merupakan komplikasi tersering setelah operasi dan dapat mencapai hingga 78%. Pasien dengan obat-obatan imunosupresi dapat terkena infeksi oportunistik
• Kejang oleh karena toksisitas obat imunosupresif (toksisitas siklosporin dan takrolimus), dan ensefalopati hepatik dapat terjadi
• Obat-obat imunosupresif pada jangka panjang dapat menyebabkan osteoporosis, diabetes mellitus, hipertensi, hiperlipidemia, dan penyakit ginjal kronik[1,9,16]

Tabel 5. Komplikasi Transplantasi Hati Nonhepatik

Kelebihan cairan
Instabilitas kardiovaskuler	Aritmia Gagal jantung kongestif Kardiomiopati
Masalah paru-paru	Pneumonia Permeabilitas kapiler paru Kelebihan cairan
Gagal ginjal	Azotemia prerenal Acute tubular necrosis dari hipoperfusi atau nefrotoksisitas obat Penurunan tekanan darah ke ginjal oleh karena kenaikan tekanan intra abdomen
Hematologis	Anemia dari perdarahan Anemia hemolitik, anemia aplastik Trombositopenia
Infeksi	Bakteri: terjadi awal, infeksi oleh karena operasi Jamur/ parasit: terjadi telat, infeksi oportunistik Viral: terjadi telat, infeksi oportunistik, hepatitis rekuren
Neuropsikiatri	Kejang Ensefalopati metabolik Depresi Sulit menyesuaikan secara psikososial
Penyakit donor	Infeksi Keganasan
Keganasan	Limfoma sel B Neoplasma de novo
Jangka panjang	Osteoporosis Diabetes mellitus Hipertensi Dislipidemia Penyakit ginjal kronis

Sumber: dr. Michael, 2021.[1,8,16]

Komplikasi Hepatik

Walau sudah diberikan pengobatan imunosupresif, rejeksi masih dapat terjadi, dimulai sekitar 1-2 minggu setelah operasi. Keluhan termasuk demam, nyeri perut dan bagian atas kanan. Leukositosis serta kenaikan enzim fungsi hati meningkat. Diagnosis banding untuk penyakit graft versus host termasuk obstruksi bilier, graft tidak berfungsi, masalah vaskuler, hepatitis viral, infeksi CMV, hepatotoksisitas obat, dan penyakit hati primer rekuren.[1]

Suatu komplikasi jangka panjang yang perlu diperhatikan adalah terjadinya eksaserbasi penyakit hati primer. Penyakit kronis yang awalnya diderita pasien dapat kembali kumat sehingga pasien memerlukan retransplantasi.[1]

Tabel 6. Komplikasi Transplantasi Hati Hepatik

Disfungsi hati yang sering kali terjadi setelah operasi besar
Prehepatik	Pigment load Hemolisis Koleksi darah (hematoma, intraabdomen)
Intrahepatik Awal     Lanjutan   Posthepatik	Obat-obatan hepatotoksik dan anastesi Hipoperfusi (hipotensi, syok, sepsis) Kolestasis postoperatif benign Hepatitis terkait transfusi Eksaserbasi penyakit hati primer Obstruksi bilier Penurunan klirens bilirubin oleh ginjal (disfungsi ginjal)
Disfungsi hati khas pada kasus transplantasi hati
Graft tidak berfungsi
Masalah vaskuler	Obstruksi vena porta Trombosis arteri hepatik (hepatic artery thrombosis/ HAT) Kebocoran anastomosis dengan perdarahan intraabdomen
Masalah duktus bilier	Stenosis, obstruksi, bocor
Penolakan graft
Penyakit hati primer rekuren

Sumber: Sumber: Harrison's Principle of Internal Medicine, 2018.[1]