Kontraindikasi Pungsi Lumbal
- Infeksi kulit pada lokasi LP
- Tekanan yang tidak sama antara kompartemen supratentorial dan infratentorial, yang biasanya disimpulkan dari hasil pemeriksaan CT Scan sebagai berikut:
- Pergeseran garis tengah otak, atau midline shift
- Tidak tampak sisterna basilar dan supra-kiasmatikum
- Massa pada fosa posterior
- Tidak tampak sisterna serebelar superior
- Tidak tampak sisterna lempeng kuadrigeminal
- Herniasi otak
- Pemeriksaan CT Scan dapat tampak normal, terutama pada anak
- Hal ini dikarenakan terjadinya penundaan, perlunya waktu untuk secara jelas tampak herniasi
- Namun, tanda-tanda klinis berikut dapat dinilai untuk mengetahui bahwa proses herniasi sedang berlangsung, yaitu:
- Tanda klinis peningkatan tekanan intrakranial [Lihat keterangan dibawah]
- Respirasi yang tidak regular
- Tidak melakukan pungsi lumbal pada anak yang sedang sakit berat
- Dalam hal ini, bila pungsi lumbal sangat diperlukan untuk menegakkan diagnosis, maka stabilkan kondisi tubuh anak tersebut terlebih dahulu
- Berikan antibiotika intravena pada pasien yang sakit berat, tanpa harus menunggu hasil pungsi lumbal
- Dalam hal meningitis, dapat disimpulkan dari hasil lab darah hitung jenis, atau deteksi antigen
-
Peningkatan tekanan intrakranial, dapat diketahui melalui tanda-tanda klinis, sebagai berikut:
- Kesadaran yang menurun, atau pasien tampak seperti kebingungan
- Kejang-kejang
- Defisit fokal neurologis
- Papiledema
- Koagulopati
- Trombositopenia berat
- Perdarahan diatesis
- Menjalani terapi antikoagulan
- Abses Otak
