Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • SKP Online
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit
  • Obat
  • Tindakan Medis
Kontraindikasi Biopsi Hepar general_alomedika 2020-06-16T16:52:18+07:00 2020-06-16T16:52:18+07:00
Biopsi Hepar
  • Pendahuluan
  • Indikasi
  • Kontraindikasi
  • Teknik
  • Komplikasi
  • Edukasi Pasien
  • Pedoman Klinis

Kontraindikasi Biopsi Hepar

Oleh :
dr. Bianda Dwida
Share To Social Media:

Kontraindikasi biopsi hepar tidak banyak, namun penentuan kontraindikasi secara seksama, penting dilakukan untuk menghindari komplikasi terkait dengan prosedur. Kontraindikasi terbagi menjadi 2, absolut dan relatif.

Penelitian mengenai biopsi hepar tidak banyak jumlahnya. Hal ini menyulitkan untuk penentuan kontraindikasi prosedur ini, di mana terhambat masalah setting penelitian terlampau lama, ukuran sampel yang kecil. Selain itu, kontraindikasi sangat tergantung dari keahlian operator. Atas dasar ini, eligibilitas pasien perlu ditinjau per kasus (case-by-case) dan berlaku relatif.[2,3]

Kontraindikasi Absolut Biopsi Hepar

Kontraindikasi absolut biopsi hepar ialah pasien tidak kooperatif, risiko perdarahan tinggi, dan obstruksi ekstrahepatik.

Pasien Tidak Kooperatif

Dalam memasukkan jarum ke lokasi hepar yang diperiksa, diperlukan kerja sama dengan pasien terutama masalah posisi dan usaha menahan nafas. Pasien yang bergerak saat prosedur ini dilakukan beresiko robekan, laserasi jaringan, hingga perdarahan. Pertimbangkan prosedur biopsi perkutan hanya pada pasien kooperatif dan pertimbangkan melakukannya dengan bantuan sedatif ringan atau bius umum.[2]

Risiko Perdarahan Tinggi

Pemeriksaan biopsi menggunakan standar PT-INR kurang dari 1,5. Meski demikian, hubungan antara profil koagulasi dengan resiko perdarahan pada prosedur ini belum jelas.

Jumlah trombosit penting untuk diketahui pasien yang akan menjalani biopsi karena potensi sirosis, hipertensi portal, splenomegali dan sekuestrasi trombosit. Standarnya adalah di atas 56.000 mCL . Meski, hubungannya dengan resiko perdarahan masih belum jelas.

Adapun, keputusan melakukan biopsi hepar pada pasien dengan gangguan hemostasis perlu mempertimbangkan manfaat dan resiko karena tidak ada batas (cutoff) PT-INR maupun trombosit spesifik yang menentukan resiko perdarahan minimal yang dapat diperkirakan.[2]

Obstruksi Ekstrahepatik

Obstruksi ekstrahepatik merupakan salah satu kontraindikasi tindakan biopsi hepar karena potensi komplikasi nyeri, peritonitis bilier, syok sepsis dan kematian. Untuk menghindari komplikasi ini, tindakan biopsi hepar dianjurkan untuk  didahului dengan pencitraan (ERCP dan MRI cholangiography) untuk penegakan diagnosis obstruksi bilier. Dalam kondisi ini, teknik transjugularis lebih direkomendasikan.[8]

Kontraindikasi Relatif Biopsi Hepar

Kontraindikasi relatif biopsi hepar adalah asites, massa tumor, dan obesitas morbid.

Asites

Secara teori, sulit untuk menentukan target biopsi melalui pendekatan interkostalis pada pasien dengan asites moderat-masif. Namun, tidak cukup data mengenai resiko perdarahan pada pasien ini. Adapun pada pasien dengan asites, pendekatan transvena lebih direkomendasikan, meski rute perkutan (pasca paracentesis) atau biopsi laparoskopi tetap bisa dipertimbangkan sebagai alternatif.[2,3]

Massa Tumor

Meski secara umum aman, pemeriksaan biopsi pada massa tumor vaskular perlu berhati-hati agar tidak terjadi perdarahan. Salah satu cara meminimalisasinya adalah dengan dipandu dengan pencitraan. Selain itu pada kasus tumor malignansi, ada resiko penyebaran tumor melalui jalur masuk jarum, meski tidak ada cukup data tentang hal ini. Biopsi pada kista echinococcus (penyakit hidatidosa) beresiko anafilaksis.[2,3,10]

Obesitas Morbid

Kesulitan dalam penentuan target biopsi, baik dengan perkusi maupun panduan pencitraan, juga merupakan kontraindikasi prosedur ini. Salah satunya karena pasien obesitas morbid.[2,7]

Referensi

2. Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, Nelson RC, Smith AD. Liver biopsy. Hepatology. 2009;49:1017–44. https://doi.org/10.1002/hep.22742.
3. Ovchinsky N, Moreira RK, Lefkowitch JH, Lavine JE. Liver biopsy in modern clinical practice: A pediatric point-of-view. Advances in Anatomic Pathology. 2012;19:250–62. https://doi.org/10.1097/PAP.0b013e31825c6a20.
7. Arora G. Percutaneous Liver Biopsy: Background, Indications, Contraindications. 2019. n.d. https://emedicine.medscape.com/article/149684-overview (accessed June 10, 2020).
8. Grant A, Neuberger J. Guidelines on the use of liver biopsy in clinical practice. Gut. 1999;45:IV1. https://doi.org/10.1136/gut.45.2008.iv1.
10. Di Tommaso L, Spadaccini M, Donadon M, Personeni N, Elamin A, Aghemo A, et al. Role of liver biopsy in hepatocellular carcinoma. World Journal of Gastroenterology. 2019;25:6041–52. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i40.6041.

Indikasi Biopsi Hepar
Teknik Biopsi Hepar
Diskusi Terkait
dr. Riko Saputra
16 Desember 2018
konsul pasien dengan massa hepar
Oleh: dr. Riko Saputra
4 Balasan
Selamat malam dokter ijin bertanya, Pasien dengan keluhan mual, perut kembung sejak 1 minggu dan perut makin membesar, disertai adanya ascites, kemudian...

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.