Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • E-Course
  • SKP
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit & Obat
    Penyakit A-Z Obat A-Z Tindakan Medis A-Z
Penatalaksanaan Atelektasis general_alomedika 2022-12-20T14:13:17+07:00 2022-12-20T14:13:17+07:00
Atelektasis
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Penatalaksanaan Atelektasis

Oleh :
dr.Krisandryka
Share To Social Media:

Penatalaksanaan atelektasis bertujuan untuk merestorasi serta mempertahankan patensi jalan napas dan menyediakan tekanan transpulmonal yang adekuat untuk mengatasi kemampuan recoil paru.

Tata laksana awal atelektasis meliputi stabilisasi tanda–tanda vital dan intervensi untuk mengatasi penyebab atelektasis, misalnya tindakan dekompresi pada pneumothorax. Apabila penyebab adalah obstruksi, tindakan yang dapat dilakukan untuk menyingkirkan obstruksi adalah suction, fisioterapi, dan bronkoskopi terapeutik.[5]

Pada atelektasis kronis, pembedahan dapat dilakukan berupa reseksi segmental atau lobektomi.[2]

Persiapan Rujukan

Pasien dengan atelektasis ringan dan asimtomatik biasanya akan mengalami perbaikan sendiri dengan tata laksana penyebab dan suportif saja. Maka dari itu, pada keadaan ini pasien dengan atelektasis tidak perlu dirujuk. Pada mereka yang simtomatis, seperti sesak dan hipoksia, rujukan ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi dari fasilitas kesehatan primer diperlukan karena berisiko gagal napas.[6]

Medikamentosa

Nebulisasi dengan N-acetylcysteine sebagai mukolitik, dapat dilakukan pada atelektasis akibat mucus plug dengan meningkatkan klirens sekresi. Bronkodilator dapat bermanfaat sebagai ekspektoran dan membantu meningkatkan ventilasi.[2,5,6]

Antibiotik spektrum luas diindikasikan, jika penyebab atelektasis adalah infeksi. Antibiotik juga diberikan pada atelektasis pasca pembedahan. Jika terdapat hasil kultur sputum atau sekresi bronkus, pemberian antibiotik disesuaikan dengan hasil kultur.[2,5]

Pemberian antitusif, seperti dextromethorphan, umumnya dihindari karena mengurangi refleks batuk dan dapat mengakibatkan obstruksi lebih lanjut. Penggunaan analgesik perioperatif dapat memudahkan pasien bernapas lebih dalam, batuk lebih keras, dan berpartisipasi dalam manuver fisioterapi dada.[2]

Bronkoskopi Fiberoptic

Bronkoskopi dilakukan ketika dicurigai terdapat obstruksi bronkus dan upaya batuk, penggunaan suction, fisioterapi, atau bronkodilator tidak berhasil. Sebuah studi menunjukkan bahwa bronkoskopi membantu mengetahui derajat dan penyebab obstruksi trakeobronkial.[2,6]

Terapi Suportif

Terapi suportif pada atelektasis meliputi oksigenasi dan reekspansi paru, fisioterapi, dan spirometri insentif.[2,5,6,12]

Oksigenasi dan Reekspansi Paru

Pada atelektasis yang menyebabkan hipoksia, dibutuhkan oksigenasi untuk mencapai saturasi oksigen arteri 90% atau lebih. Continuous positive airway pressure (CPAP) melalui masker dapat efektif meningkatkan oksigenasi dan membantu reekspansi paru dengan mengandalkan positive end-expiratory pressure (PEEP).

Kasus hipoksia berat disertai distres pernapasan memerlukan intubasi dan ventilasi mekanik. Selain untuk oksigenasi, intubasi memberikan akses untuk suction jalan napas dan bronkoskopi jika diperlukan. Ventilasi tekanan positif dan volume tidal yang lebih besar dapat membantu reekspansi paru.[2,5]

Fisioterapi

Fisioterapi dada umumnya dilakukan untuk atelektasis obstruktif akibat mucus plug. Fisioterapi bertujuan meningkatkan efektivitas batuk dan klirens sekresi dari jalan napas. Fisioterapi dada meliputi drainase postural, perkusi dan vibrasi dinding dada, serta teknik ekspirasi paksa (huffing). Kontraindikasi fisioterapi adalah pasien dengan trauma thorax dan pasien imobilisasi.[2,5]

Pada atelektasis lobar akut, posisi elevasi lobus yang terkena serta drainase sekret diharapkan dapat membuka kembali segmen paru atas. Pasien dengan obesitas berat umumnya diposisikan tegak untuk mencegah kompresi jalan napas. Mengubah posisi dari terlentang ke tegak meningkatkan kapasitas residu fungsional paru dan mengurangi atelektasis.[5,6]

Akan tetapi, reposisi kurang bermanfaat pada pasien dengan atelektasis adhesif atau jika sumbatan pada bronkus belum disingkirkan.[5]

Spirometri Insentif

Pada pasien post operatif, terutama setelah operasi jantung, ateletaksis sering menjadi komplikasi yang bisa memperberat kondisi pasien, memperpanjang durasi rawat inap, dan dapat menyebabkan mortalitas. Spirometri insentif digunakan untuk mengurangi keparahan ateletaksis. Spirometri insentif bekerja membuka alveoli dengan menjaga inspirasi maksimal. Walaupun demikian, keberhasilan intervensi ini bergantung dari tingkat kepatuhan pasien.

Spirometri insentif dilakukan menggunakan sebuah alat yang akan memberi sinyal pada pasien terkait pernapasannya. Intinya, alat spirometri insentif akan memberikan sinyal yang menandakan volume ataupun hembusan pernapasan pasien sudah adekuat. Hal ini akan membantu pasien mengambil napas maksimal, sehingga diharapkan mempercepat perbaikan fungsi paru.[12]

 

 

Direvisi oleh: dr. Felicia Sutarli

Referensi

2. Madappa T, Atelectasis. Medscape, 2018. https://emedicine.medscape.com/article/296468-overview#a5
5. J. J. Marini, Acute Lobar Atelectasis, Chest, 2019; 155(5):1049-1058. Doi: 10.1016/j.chest.2018.11.014
6. Grott K, Chauhan S, Dunlap JD. Atelectasis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545316/
12. Eltorai AEM, Baird GL, Eltorai AS, et al. Effect of an Incentive Spirometer Patient Reminder After Coronary Artery Bypass Grafting. JAMA Surgery, 2019. doi:10.1001/jamasurg.2019.0520

Diagnosis Atelektasis
Prognosis Atelektasis
Diskusi Terbaru
dr. Khalisah Atma Aulia
Kemarin, 20:49
Dramamine
Oleh: dr. Khalisah Atma Aulia
1 Balasan
Alo dokter, izin diskusi.Dramamine saat ini kan tidak bisa dijual bebas lg di apotek, harus dengan resep dokter krn takut disalahgunakan.Saya ada mendapatkan...
Anonymous
Kemarin, 19:00
Apakah kapsul di puyer akan turun efektifitas nya?
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Alo dok. Saya sering mendapat pasien rhinitis alergi di fktp. Di alomedika dan artikel2 lain cetirizine lebih efektif dibanding Loratadine. Namun sediaan di...
Anonymous
Kemarin, 11:24
Kelainan kulit pada bayi
Oleh: Anonymous
2 Balasan
Alo dokter, saya mendapat pasien bayi 14 hari, lahir cukup bulan secara SC. Riwayat terapi sinar saat umur 4 hari karena ikterik. Saat ini muncul keluhan...

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.