Etiologi Kanker Payudara
Etiologi kanker payudara tidak diketahui secara pasti. Yang diketahui hanyalah faktor risiko yang berhubungan dengan kanker payudara, baik faktor risiko internal, maupun eksternal (lingkungan).
Faktor Risiko Internal
Faktor risiko internal yang berhubungan dengan kanker payudara adalah sebagai berikut:
- Usia: puncak insidensi kanker payudara bersifat bimodal, puncak pertama pada usia sekitar 50 tahun, kedua pada usia sekitar 70 tahun. Hal ini menunjukkan hubungan usia dengan subtipe kanker payudara. Kanker payudara derajat berat lebih cepat terjadi dibandingkan dengan kanker sensitif hormone yang berkembang dengan lebih lambat
- Jenis kelamin: wanita berisiko 100 kali lipat lebih besar dibandingkan pria
- Etnis: di negara maju, keturunan Kaukasia memiliki risiko kanker payudara paling tinggi, diikuti keturunan Afrika dan Hispanik
- Kegemukan: wanita yang gemuk lebih berisiko mengalami kanker payudara pasca menopause
- Perawakan tinggi
- Riwayat penyakit payudara tertentu: hiperplasia atipikal berhubungan dengan peningkatan risiko kanker payudara, riwayat kanker payudara berhubungan dengan peningkatan risiko 3-4 kali untuk mengalami kanker payudara primer pada payudara kontralateral
- Riwayat kanker payudara pada keluarga: meningkat dua kali lipat pada wanita dengan keluarga kandung yang memiliki riwayat kanker payudara
- Densitas payudara: gambaran mamografi yang menunjukkan payudara densitas tinggi (> 75%) berkaitan dengan peningkatan risiko kanker payudara
- Densitas tulang yang tinggi: reseptor estrogen di tulang menjadi marka pengganti paparan estrogen jangka panjang dan densitas tulang yang tinggi meningkatkan risiko kanker payudara hingga 50%
- Penggunaan hormon estrogen-progestin jangka panjang (> 3 tahun)
- Menarche dini atau menopause terlambat
- Nuliparitas: risiko 50% lebih tinggi dibandingkan wanita para terhadap kanker payudara
- Peningkatan usia saat kehamilan pertama: semakin tua saat hamil pertama, semakin tinggi risiko kanker payudara
- Riwayat kanker payudara dalam keluarga
- Mutasi genetik: 5-6% kanker payudara familial berkaitan erat dengan adanya mutasi genetik pada gen BRCA1, BRCA2, p53, ATM, dan PTEN.
- Paparan radiasi pengion, misalnya riwayat radioterapi
Faktor Risiko Eksternal
Faktor risiko eksternal yang berhubungan dengan kanker payudara adalah paparan asap rokok, pestisida, dan radiasi, khususnya pada area dada saat pubertas.[6,8]
