Alomedika  |  Khusus untuk Dokter

Blefaritis

Diagnosis Blefaritis

Oleh dr. Josephine Darmawan

Diagnosis blefaritis ditegakkan dengan anamnesis dan penemuan khas pada pemeriksaan fisik dengan slit-lamp. Tidak ada pemeriksaan penunjang khusus yang diperlukan dalam menegakkan diagnosis blefaritis.[3]

Anamnesis

Pasien dengan blefaritis umumnya datang dengan keluhan iritasi pada mata, gatal, kemerahan dan bengkak pada palpebra, dan/atau keluhan pada bulu mata. Gejala yang dapat timbul antara lain adalah:[2,4]

  • Mata merah

  • Mata berair

  • Palpebra bengkak, kemerahan, dan/atau gatal

  • Rasa mengganjal

  • Rasa terbakar

  • Bulu mata menempel-nempel seperti tikar (matting)

  • Krusta pada bulu mata dan/atau kantus medialis pada pagi hari

  • Fotofobia

  • Visus menurun

  • Nyeri

  • Intoleransi makanan pedas, panas, dingin, dan alkohol

Keluhan umumnya dirasakan intermiten, berlangsung secara kronis, dan lebih buruk pada pagi hari. Keluhan dapat disertai dengan penyakit-penyakit lain yang sering berkaitan dengan blefaritis dan dipicu oleh faktor-faktor seperti asap, angin, alkohol, kosmetik mata, obat-obatan, dll.[2,3]

Hal lain yang harus ditanyakan pada pasien-pasien dengan blefaritis adalah:[3]

  • Dermatitis seboroik: gatal pada kulit kepala, rambut dan kulit berminyak, ketombe

  • Rosasea: bengkak dan kemerahan pada hidung (rinofima), kerusakan pembuluh darah di wajah, pustul, kulit berminyak, iritasi mata, kulit wajah merah.

  • Penggunaan lensa kontak

  • Penggunaan obat-obatan, seperti isotretionoid, antihistamin, atau obat dengna efek antikolinergis

  • Riwayat alergi

  • Kontak dengan penderita lain

  • Riwayat trauma dan operasi pada mata

  • Riwayat penyakit mata sebelumnya

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik yang harus dilakukan meliputi: (1) visus, (2) pemeriksaan luar, (3) pemeriksaan slit-lamp, dan (4) pemeriksaan tekanan intraokuler. Hal-hal yang harus dinilai pada pemeriksaan adalah:[2-4]

  • Pemeriksaan luar

    • Kulit: rinofima, eritema, telangiektasia, papul, pustul, dermatitis seboroik

    • Palpebra: posisi abnormal (enteropion, ektropion), lagoftalmos, hyperemia, ulserasi, vesikel, kalazion, hordeolum

    • Bulu mata: krusta, matting, kotoran berminyak, trikiasis, madarosis, poliosis, distikiasis

    • Respon mengedip

  • Pemeriksaan slit-lamp (umumnya dilakukan oleh spesialis mata)

    • Bulu mata: krusta, matting, kotoran berminyak, trikiasis, madarosis, poliosis, distikiasis

    • Palpebra: sekresi putih atau kekuningan pada mulut kelenjar, sumbatan kelenjar Meibom, neovaskularisasi, penebalan kulit palpebra, kontur ireguler, ulkus pada lipat palpebra

    • Konjungtiva: injeksi papilaris atau difus, fibrosis subkonjungtiva, distorsi tarsal, keratinisasi, kalazion, dilatasi kelenjar meibom, eksudat lipid

    • Tear film: debris dan/atau penampilan seperti berbusa (foamy)

    • Kornea: edema, erosi epitel pungtata, infiltrat marginal, ulkus marginalis, inflamasi limbik, limbitis, ektasia kornea perifer, panus, fliktenula (nodul kornea). Keluhan umumnya terjadi pada arah jarum jam 2, 4, 8, dan 10.

Pemeriksaan slit-lamp dapat membantu membedakan blefaritis anterior dan posterior.

Pemeriksaan slit lamp. Sumber: arztsamui, Freedigitalphotos, 2012. Pemeriksaan slit lamp. Sumber: arztsamui, Freedigitalphotos, 2012.

DIAGNOSIS BANDING

Diagnosis lain yang harus dipikirkan dan disingkirkan pada kasus blefaritis adalah:[1,4]

  • Keratokonjungtivitis sicca (mata kering)

  • Hordeolum

  • Kalazion

  • Dermatitis kontak alergi

  • Keratokonjungtivitis atopik

  • Keratitis bakteri

  • Pedikulosis palpebrarum

  • Rosasea okuler

  • Selulitis preseptal

  • Keratokonjungtivitis limbik superior

  • Konjungtivitis viral

  • Trikiasis

  • Komplikasi lensa kontak

  • Trauma mata

  • Efek obat

  • Tumor jinak palpebra: hiperplasia pseudoepiteliomatosa, keratosis aktinik, papilloma sel skuamosa, hiperplasia kelenjar sebasea, hemangioma, granuloma piogenik

  • Tumor ganas palpebra: karsinoma sel basal, karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel sebasea, sarkoma Kaposi, mikosis fungoides, melanoma

  • Infeksi virus: herpes simpleks, molluscum contagiosum, varicella zoster, papillomavirus, Vaccinia.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan penunjang tidak perlu dilakukan dalam mendiagnosis blefaritis, namun dapat dilakukan pada beberapa kasus untuk menilai komplikasi atau efek dari blefaritis dan menyingkirkan diagnosis banding. Pemeriksaan yang dapat dilakukan adalah:[2-4]

  • Tes fluorescin

    • Tes tear break up time/TBUT

      • Peningkatan TBUT dan evaporasi air mata menandakan iregularitas lapisan air mata. Pemeriksaan dilakukan dengan memberi pewarnaan fluorescin pada mata dan diperiksa dengan slit-lamp lampu biru. Lapisan air mata abnormal akan terpecah dalam waktu kurang dari 10 detik.

  • Ulkus kornea

  • Mikroskopik bulu mata

    • Dilakukan untuk melihat adanya kutu Demodex

    • Pemeriksaan dilakukan dengan melakukan epilasi bulu mata dan memeriksa bulu mata di bawah mikroskop dengan tetes fluoresen.

  • Biopsi palpebra

    • Dapat dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan tumor

    • Dilakukan bila ditemukan palpebra asimetris, resisten terhadap terapi, dan kalazion unifokal rekuren

Referensi

Epidemiologi Blefaritis
Penatalaksanaan Blefaritis