Jika sudah terjadi ruptur, pasien umumnya merasakan lega yang diikuti dengan hilangnya rasa kontraksi pada uterus. Pasien juga bisa tidak merasakan gerakan janin.

Apabila perdarahan sangat masif, maka pasien akan mengeluhkan gejala syok seperti pusing, pingsan, atau keringat dingin. [4,5]

Pemeriksaan Fisik

Pada pemeriksaan fisik bisa didapatkan bradikardia fetus saja, tanpa gejala penyerta lain. Sebelum terjadi ruptur bisa didapatkan adanya takikardia dan kontraksi uterus tetanik. Apabila dilakukan pemeriksaan Leopold, bagian janin mungkin sulit teraba. Pada beberapa pasien, misalnya dengan partus terhambat, dapat ditemukan Bandl’s ring, yang merupakan cincin retraksi patologis yang terbentuk karena penipisan segmen bawah uterus dengan penebalan dan retraksi segmen atas uterus.

Setelah terjadi ruptur, dapat ditemukan gawat janin dan partus tidak maju. Pada perabaan uterus, kontur uterus akan sulit diidentifikasi. Bisa teraba lebih dari satu benjolan, dimana yang satu adalah uterus yang berkontraksi dan beretraksi, sedangkan benjolan lainnya adalah bagian dari janin yang keluar ke kavum peritoneum.

Perdarahan akibat ruptur bisa sangat masif sehingga pasien dapat memiliki tanda syok seperti hipotensi, penurunan kesadaran, atau akral dingin. [4,5]

Diagnosis Banding

Diagnosis banding ruptur uteri adalah kegawatdaruratan obstetri lain, misalnya placental abruption, atonia uteri, atau inversio uteri.

Placenta Abruption

Placenta Abruption memiliki gejala klinis yang tidak khas. Diagnosis dapat ditegakkan melalui pemeriksaan USG yang ditandai lepasnya plasenta dari uterus sebelum bayi dilahirkan. [15]

Atonia Uteri

Pasien dengan ruptur uteri dapat mengalami perdarahan pervaginam dan kontraksi uterus yang hilang. Secara klinis, pasien atonia uteri dapat menunjukan tanda perdarahan pervaginam juga terutama setelah kala III dari persalinan. Pada atonia uteri, gejala dapat membaik dengan pemberian uterotonika. [3,15]

Inversio Uteri

Inversio uteri terjadi bila tenaga medis melakukan regangan tali pusat secara kuat saat mengeluarkan plasenta. Hal ini menyebabkan segmen atas uterus tertarik dan terlihat pada portio atau vagina. Inversio uteri menyebabkan gangguan kontraksi uterus sehingga akan terjadi perdarahan terus menerus. Pada pemeriksaan fisik, fundus uteri tidak teraba. [3,16]

Pemeriksaan Penunjang

Pada ruptur uteri, pemeriksaan penunjang tidak boleh menyebabkan penundaan penanganan pasien. Salah satu pemeriksaan yang bisa dilakukan adalah cardiotocograph. Hasil cardiotocograph abnormal dapat ditemukan pada 55-87% kasus ruptur uteri, dimana bradikardia adalah temuan tersering. Tidak ada pola kontraksi uterus tertentu yang patognomonik terhadap ruptur uteri.

Pemeriksaan darah berupa hemoglobin dan golongan darah dibutuhkan untuk mempersiapkan transfusi. [4,5]