Etiologi Dementia

Oleh :

dr. Paulina Livia Tandijono

Etiologi dementia masih belum sepenuhnya dimengerti, tetapi faktor risiko seperti usia lanjut, faktor gaya hidup, dan beberapa penyakit yang mendasari telah teridentifikasi.

Proses Degeneratif

Proses degeneratif yang bisa menyebabkan dementia meliputi penyakit Alzheimer, penyakit badan Lewy, Parkinson, atrofi lobus frontotemporal, penyakit Huntington, degenerasi spinocerebellar, dan supranuclear palsy progresif.

Gangguan Vaskular

Gangguan vaskular pada otak yang dapat menyebabkan dementia, meliputi infark (tunggal atau multipel), perdarahan, hipoperfusi, vaskulitis, dan penyakit Binswanger (dementia vaskular subkortikal).

Gangguan Psikiatri dan Neurologis

Gangguan psikiatri dan neurologis yang bisa menyebabkan dementia, misalnya delirium, depresi, sindrom amnestik, dan hidrosefalus dengan tekanan intrakranial normal (normal pressure hydrocephalus/NPH).

Neoplasma/Keganasan

Berbagai neoplasma atau keganasan pada otak dapat menyebabkan dementia.

Gangguan Metabolik, Endokrin, dan Nutrisi

Berbagai gangguan metabolik, endokrin, dan nutrisi dapat menyebabkan dementia, misalnya defisiensi vitamin B6 atau B12, hipopituitarisme, hipotiroidisme, hipertiroidisme, penyakit Cushing, uremia, dan penyakit Wilson.

Trauma

Trauma pada otak berhubungan dengan akumulasi β-amiloid dan protein tau dalam jangka panjang, sehingga juga dapat menyebabkan dementia.

Infeksi

Berbagai infeksi yang melibatkan otak, misalnya neurosifilis, meningitis tuberkulosis, dan penyakit Lyme, dan penyakit Creutzfeldt-Jakob, dapat menyebabkan dementia sebagai gejala sisa.

Inflamasi

Inflamasi, misalnya pada penyakit demielinisasi, lupus eritematosa, sarkoidosis, dan sindrom Sjorgen dapat menyebabkan dementia.

Zat toksik

Zat toksik, seperti alkohol, logam berat (arsen, merkuri, timbal), sianida, dan karbon monoksida juga dapat menyebabkan dementia

Iatrogenik

Dementia juga dapat disebabkan oleh iatrogenik. Terdapat laporan bahwa dementia berhubungan dengan penggunaan obat antihistamin dan antikolinergik.[4,6]

Dari etiologi yang telah disebutkan di atas, penyakit Alzheimer merupakan penyebab utama, yaitu 50–70% kasus. Etiologi tersering berikutnya adalah gangguan vaskular (5–20%), penyakit badan Lewi (5%), dan atrofi lobus frontotemporal (5%). Diperkirakan, 10–20% dementia disebabkan oleh etiologi yang reversibel. [2,4]

Faktor Risiko

Faktor risiko dementia adalah: