Etiologi Dementia

Oleh :

dr. Paulina Livia Tandijono

Etiologi dementia meliputi proses degeneratif, seperti penyakit Alzheimer, gangguan vaskular, seperti infark, dan gangguan psikiatri dan neurologis, seperti hidrosefalus. Selain itu, etiologi dementia dapat juga berhubungan dengan neoplasma, gangguan metabolik dan endokrin, trauma, inflamasi, serta zat toksik. Faktor risiko dementia antara lain usia lanjut, faktor gaya hidup, dan beberapa penyakit yang mendasari telah teridentifikasi.

Proses Degeneratif

Proses degeneratif yang bisa menyebabkan dementia meliputi penyakit Alzheimer, penyakit badan Lewy, Parkinson, atrofi lobus frontotemporal, penyakit Huntington's, degenerasi spinocerebellar, dan supranuclear palsy progresif.

Gangguan Vaskular

Gangguan vaskular pada otak yang dapat menyebabkan dementia, meliputi infark (tunggal atau multipel), perdarahan, hipoperfusi, vaskulitis, dan penyakit Binswanger (dementia vaskular subkortikal).

Gangguan Psikiatri dan Neurologis

Gangguan psikiatri dan neurologis yang bisa menyebabkan dementia, misalnya delirium, depresi, sindrom amnestik, dan hidrosefalus dengan tekanan intrakranial normal (normal pressure hydrocephalus/NPH).

Neoplasma/Keganasan

Berbagai neoplasma atau keganasan pada otak dapat menyebabkan dementia.

Gangguan Metabolik, Endokrin, dan Nutrisi

Berbagai gangguan metabolik, endokrin, dan nutrisi dapat menyebabkan dementia, misalnya defisiensi vitamin B6 atau B12, hipopituitarisme, hipotiroidisme, hipertiroidisme, penyakit Cushing, uremia, dan penyakit Wilson.

Trauma

Trauma pada otak berhubungan dengan akumulasi β-amiloid dan protein tau dalam jangka panjang, sehingga juga dapat menyebabkan dementia.

Infeksi

Berbagai infeksi yang melibatkan otak, misalnya neurosifilis, meningitis tuberkulosis, dan penyakit Lyme, dan penyakit Creutzfeldt-Jakob, dapat menyebabkan dementia sebagai gejala sisa.

Inflamasi

Inflamasi, misalnya pada penyakit demielinisasi, lupus eritematosa, sarkoidosis, dan sindrom Sjogren dapat menyebabkan dementia.

Zat toksik

Zat toksik, seperti alkohol, logam berat (arsenik, merkuri, timbal), sianida, dan karbon monoksida juga dapat menyebabkan dementia

Iatrogenik

Dementia juga dapat disebabkan oleh iatrogenik. Terdapat laporan bahwa dementia berhubungan dengan penggunaan obat antihistamin, misalnya diphenhydramine, dan antikolinergik, misalnya atropin.[4,6]

Dari etiologi yang telah disebutkan di atas, penyakit Alzheimer merupakan penyebab utama, yaitu 50–70% kasus. Etiologi tersering berikutnya adalah gangguan vaskular (5–20%), penyakit badan Lewy (5%), dan atrofi lobus frontotemporal (5%). Diperkirakan, 10–20% dementia disebabkan oleh etiologi yang reversibel.[2,4]

Faktor Risiko

Faktor risiko dementia adalah: